外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 神经源性角膜炎 > 神经源性角膜炎治疗前的注意事项
神经源性角膜炎
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

神经源性角膜炎治疗前的注意事项

更新时间:2013-03-24

(一)治疗

神经源性角膜炎的治疗依疾病的严重程度而有所不同。

1.药物治疗

(1)人工泪液:鉴于角膜感觉缺失后泪液分泌量减少,泪液渗透压改变等引起上皮的一系列病变类似于角结膜干燥症,因此人工泪液的局部点眼显得格外重要,尤其是不含防腐剂的人工泪液更为适宜。

(2)神经生长因子:神经生长因子治疗神经源性角膜炎取得了明显的效果。Lambiase和Bonini的研究表明,在局部滴用神经生长因子后,从第2天就开始出现角膜溃疡的愈合,所有接受治疗患者的角膜溃疡在6周内全部愈合。绝大多数患者(59%~89%)的角膜感觉得到改善,并有少数患者角膜感觉恢复至正常。

(3)胶原酶抑制药:当出现角膜基质溶解时,可使用胶原酶抑制剂,如乙酰半胱氨酸、四环素等。

(4)睫状肌麻痹药:存在前房积脓时可使用睫状肌麻痹剂。

(5)抗生素:感觉丧失的角膜更易遭受感染,因此,为预防继发性感染可局部使用抗生素药物。

2.手术治疗

(1)睑缘缝合术:通常进行睑缘的部分缝合,即仅缝合颞侧睑缘或中央1/3部分的睑缘。睑缘缝合可有效地关闭眼睑,阻止眼表泪液的蒸发,降低继发感染的机会。同时部分睑缘缝合并不影响局部用药和医生对眼表情况的观察,因此,睑缘缝合术是神经源性角膜炎对症治疗的一个有效的手段。

(2)结膜瓣遮盖术:对于持续性上皮缺损、无菌性溃疡长期存在的患者,可实行结膜瓣遮盖术。Lugo等对7位经过了各种治疗但均归于失败的神经源性角膜炎的患者进行了结膜瓣遮盖术,术后所有病人的角膜溃疡均获得愈合。

(3)羊膜移植术:羊膜移植术近年来被用于治疗神经源性角膜溃疡,获得了确切的疗效。该手术不破坏患者的结膜,在促进溃疡愈合的同时,还具备有减轻眼表炎症的作用,因此明显优于结膜瓣遮盖术。Chen等使用羊膜移植术治疗了严重的神经源性角膜炎患者15人16眼,在16.6天(平均10天)有12眼(占76.4%)的角膜溃疡得到愈合。

(4)穿透性角膜移植术:神经源性角膜炎由于眼表干燥等常导致眼表的慢性炎症和角膜血管化,这些因素都增加了角膜移植排斥反应的发生几率。因此,穿透性角膜移植术并不适宜于这类病人。但如果溃疡进展导致角膜穿孔时,还必须采取角膜移植术。术前提前和术后足量使用人工泪液代用品,术后必要时的睑缘缝合术对减少穿透性角膜移植术后的危险还是十分有效的。对于疱疹病毒感染的病人,术后应及时给予抗病毒药物治疗。

(二)预后

去除病因,解除神经麻痹,恢复神经功能是治疗的根本手段。

审编医生
郑少平口腔科 副主任医师 医院:江西省抚州市第一人民医院

主治疾病:口腔溃疡,牙周炎,牙髓炎,牙龈炎,龋齿,口角炎,手...详情>

神经源性角膜炎相关问答

角膜炎什么好的快点,有什么可以预防 你好,想要角膜炎好得快一些,遵医嘱用药的同时也应该做好预防保健,平时一定要注意眼睛卫生,千万不要揉眼睛,用衣袖或者手擦眼睛,而且要保证休息,不要长时间看手机,电脑等,一定要保证睡眠充足,饮食要以清淡为主,多吃一些高维生素...
已确诊为角膜炎,已用眼药十天 这种情况这两种药物可以再用三天,待病情好转后可以停药。同时注意休息,多喝开水,注意患处清洁卫生,清淡饮食,多吃蔬菜水果,禁食辛辣刺激性食物。如果是病毒性角膜炎,暂时不要注射九价宫颈癌疫苗。
怎么预防角膜炎复发? 从你描述的情况来看,出现角膜炎应当积极寻找原因对症治疗。平时注意用眼的卫生,少看电脑手机等电子产品,特别是避免用手去揉擦眼睛。适当的活动增强自身的免疫力,防止造成感冒,以免诱发病毒性角膜炎等。