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视盘水肿是生活中很常见的疾病,患上疾病后多数患者不会现疾病,因为早期的症状较少,但是病情严重后症状会增多,此时患者要做好疾病的检查,通过症状对疾病进行诊断,从而正确的判断疾病,那么视盘水肿的症状主要有哪些呢?
一般视力正常或轻度模糊,一时性黑蒙可持续数秒,多发生在转动眼球时,称注视性黑蒙。根据视盘水肿发生速度及临床特点等,分类不尽相同。HOLY分早期型、发展完全型、慢性型和水肿后萎缩型,分初期型、进行期型、恶性期型和末期型,分述如下。
1.初期型
其病理改变乃基于神经纤维肿胀、细胞外液体积聚和视盘血管扩张。用彩色立体眼底照像和立体检眼镜检查眼底,可发现视盘周围神经纤维层肿胀混浊,有直线形白色反光条纹丧失或变弯曲。颜色变深,模糊不清。视盘充血或浅层出血乃由于视盘表层微血管扩张或破裂所致。一般眼底镜常可以分辨,最好用接触镜配合裂隙灯检查,对该型诊断有极重要的价值。
视盘边缘模糊一般多从视盘下方至上方开始,继而扩展至鼻侧边缘,最后模糊,乃因视盘各部分神经纤维层密度不同,密度大的部位较早地出现肿胀。有无视网膜静脉自发性搏动对该型的判断有一定意义。眼底荧光血管造影可见视盘细血管渗漏和小动脉形成,甚至视盘周围渗漏,此乃因毛细血管渗透增加所致。后期呈强荧光。检测生理盲点扩大特点是水平径有助诊断。
2.进行期型
视盘表面隆起明显,可高达3~4D,呈蘑菇型。视盘表面的微小血管瘤及毛细血管扩张十分明显,盘周可见点状或火焰出血,盘缘模糊较显著,通过缘部的静脉怒张弯曲,可呈断续状。若颅内压迅速升高,可见大片火焰状出血和棉絮状渗出物,甚至玻璃体下出血。
亦可见黄斑部有硬性尖出物和出血。严重者尚可见PATON线,多发生在视盘,呈半弧形,乃因视盘组织肿胀,将边缘处的视网膜推挤移位,致使该处视网摺叠出现皱纹,视网膜内界出现不同程度反光。视盘水肿持久者可见盘周的视网膜下有新生血管。
3.恶性期型
该型和进行期型仅程度不同,如颅内压急剧骤然升高,视盘组织和视网膜血管不适应,随即发生大量片状出血和渗出物,视盘水肿隆起度可高达5D以上,但也有无出血及渗出者。视力常有一定程度减退,视野可有向心性缩小。
4.末期型
亦称萎缩型。无论何型,视盘水肿长期不消退者,均可转入此型。视盘变圆形,轻度高起,在视盘中央白色杯状凹陷消失,视盘的颜色由红色变成灰白色,动脉变细,静脉略粗或正常,网膜血管加鞘,盘周视网膜水肿吸收,在视盘表层组织内有时见小圆形光滑闪耀的硬性渗出物。该型有视力减退、色觉障碍和视野缺损等。如行颅内减压术,有导致视力突然或逐渐丧失的危险。
视盘水肿所出现的症状有很多,患者发现异常症状后要到医院检查,疾病的检查主要有眼底荧光血管造影、彩色立体照像等,检查后还要与相似的疾病进行鉴别,能有效的确诊疾病进行治疗,能避免疾病误诊。