中西医结合治疗慢性肾功能衰竭

更新时间:2016-01-24

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭常用的途径有两种，一是运用有效的单味中药或以单味中药为主的简明方剂配合西医药治疗；二是运用中医辨证论治为主，针对病情，立法方药。关于单味中药治疗CRF方面，近年来国内和日本等国有甚多研究，大黄是最引人注意者之一。此外，冬虫夏草的作用在我国亦有较多的研究。

中医辨证论治治疗CRF常用温肾健脾、和胃降逆、活血化瘀、清热解毒等法，但因CRF病情不尽相同，若夹杂合并症，病情更为复杂，中医辨证论治有因人而异的特点。近年来常用的中西医结合治疗CRF的方法有：

1.LPD加大黄制剂为基础治疗

研究表明，大黄具有抑制肾小球系膜细胞增殖、纠正脂代谢紊乱、降低血中CH及TG含量、推迟肾小球硬化的发生等作用。并能降低残余肾的高代谢状态，抑制残余肾组织的代偿性肥大，减少蛋白尿，改善氮质血症，延缓CRF的进展。大黄除对全身氮代谢有影响外，对肾脏系膜细胞有抑制作用，能抑制肾小管细胞的高代谢状态，故对CRF早期有防治作用，正日益受到重视。

2.LPD加川芎嗪为基础治疗

研究证实，川芎嗪能抗血小板聚集、解痉、增加实验动物的动脉血流量，保护ARF实验家兔肾组织结构的完整。此外，它对多种革兰氏阴性肠道杆菌有抑菌作用，可以减少肠道内因细菌分解产生的毒素，因而可以降低尿素氮，减轻临床症状。

3.LPD加冬虫夏草制剂

冬虫夏草是我国传统的名贵中药材，文献记载有“保肺益肾”、“秘精益气”之功效。自1981年应用其治疗CRF以来取得了较满意的临床效果。黎磊石报道，冬虫夏草对动物模型有减少尿溶酶体酶的排泄，维护肾小管的保钠功能，减轻中毒后的氮质血症，保护肾功能，以及减轻组织学变化，特别是保护溶酶体酶的作用等。另有研究称冬虫夏草能提高CRF患者的细胞免疫功能，使病情趁于稳定或延缓CRF进展速度。

4.中医辨证施治加西药对症治疗

一般是在用西药抗感染、利尿消肿、纠正水电紊乱及酸碱失衡的基础上，以辨证分型论治内服中药为主，或用固定中药方剂加减内服等。阵沛坚等把CRF分为脾肾阳虚、肾阳衰微、脾肾两亏、气滞血淤四型，分别进行辨证施治取得一定效果。也有人认为，解毒疏泄三焦浊邪、和胃降逆、通利小便是治疗CRF的基本原则，用黄连温胆汤加减治疗CRF也有一定的效果。

审编医生