慢性肾衰并发症的临床表现

心血管疾病是慢性肾衰的常见并发症，是血液透析和腹膜透析的主要死因，约有50%的尿毒症患者死于心血管并发症，慢性心衰的心血管并发症主要包括高血压、心功能不全、心肌病、心包炎及代谢异常所致的心脏病。其临床表现主要为： （1）高血压：慢性肾衰患者长期高血压升高可使心室肥厚、心脏扩大、心律紊乱会出现心功能不全。出现高血压后又可使肾功能进一步减退，肾功能减退又使血压继续升高，造成恶性循环，重者血压高达30.7/17.3kpa(230/130mmHg)以上，可发展为高血压脑病或死于脑出血。

（2）心功能不全：心悸、气促、端坐呼吸、颈静脉怒张、肝脾大及浮肿。重者表现为急性肺水肿。

（3）心包炎：持续的心前区疼痛、常伴不同程度的发热。心包积液量少时，可于心前区闻及心包摩擦音，大量心包积液影响心肌的收缩与舒张，使血压下降，重症积液量达1000ml以上，可出现心包填塞而致死。大量心包积液出现后，心包摩擦音消失，心音减弱，患者不能平卧，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝肿大，脉压缩小并出现奇脉，心电图示低电压及ST-T改变。

（4）心肌病：胸闷、气促、心前区不适感，重者出现心力衰竭症状。检查见心脏扩大、心率增快、可出现奔马率及心律紊乱。心电图示心肌肥厚及劳损图形、心律紊乱或传导阻滞。超声心动图示左室舒张末期容量增大、左室内径缩短、射血分数正常或稍增高。

（5）缺血性心脏病：频发的心绞痛发作，舌下含化硝酸甘油或口服长效硝酸甘油b–受体阻滞剂、钙离子阻滞剂可缓解。

患者在患有了肾衰竭晚期之后还会有水肿的症状发生，这种症状主要是由于患者在患有了肾衰竭之后，由于患者的尿量比较少，而且还进行有尿频的习惯，一旦排尿经常不畅那么也就会导致患者的手足发生水肿的，严重的患者还会有气短以及眼睛周围肿胀的症状发生。

审编医生

李龙福全科 副主任医师 医院：余干县中医院

主治疾病：支气管哮喘,支气管扩张,支气管炎,气管炎,糖尿病,...详情>