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肾上腺疾病
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如何鉴别肾上腺疾病与其他相混淆的疾病?更新时间:2013-05-08

肾上腺疾病是一种不常见的疾病,由于大多数人对这种疾病病因还不是很了解的。因而容易与其他疾病相混淆,尽管疾病之间存在着相同点,但还是要进行区分的,只有做好鉴别才能够诊断。肾上腺是人体相当重要的内分泌器官,肾上腺确实位于肾脏两侧而命名的,如果这个内分泌器官出现异常便会出现肾上腺疾病。以下主要介绍肾上腺疾病与其他相混淆疾病的鉴别。

1、乙肝病毒相关肾炎 可表现为肾病综合征,病毒血清检查证实有病毒血症,肾脏免病理检查发现乙肝病毒抗原成分。

2、狼疮性肾炎 多见于20~40岁女性,病人多有发热、皮疹及关节痛,血清抗核抗体、抗ds-DNA、抗SM抗体阳性,补体C3下降,肾活检光镜下除系膜增生外,病变有多样性特征。免疫病理呈“满堂亮”。

3、糖尿病肾病 多发于糖尿病史10年以上的病人,可表现为肾病综合征。眼底检查有微血管改变。肾活检示肾小球基底膜增厚和系膜基质增生,典型损害为Kimmelstiel-Wilson结节形成。肾活检可明确诊断。

4、淀粉样肾病 早期可仅有蛋白尿,一般经3~5年出现肾病综合征,血清γ球蛋白增高,心脏、肝、脾大,皮肤有血清γ球蛋白苔样黏液样水肿,确诊依靠肾活检。

5、恶性肿瘤所致的肾病综合征 各种恶性肿瘤均可通过免疫机制引起肾病综合征,甚至以肾病综合征为早期临床表现。因此对肾病综合征病人应做全面检查,排除恶性肿瘤。

6、肾移植术后移植肾复发 肾移植后肾病综合征的复发率约为10%,通常术后1周至25个月,出现蛋白尿,受者往往出现严重的肾病综合征,并在6个月至10年间丧失移植肾。

12.类风湿性关节炎肾损害 类风湿性关节炎好发于20~50岁女性,肾损害的发生率较低,其肾损害的原因可能有以下几种情况:类风湿性关节炎镇痛药肾病、类风湿性关节炎并发肾淀粉样变、类风湿性关节炎并发肾小球肾炎。类风湿性关节炎并发肾病综合征十分罕见,其类风湿因子阳性,肾活检最常见为系膜性肾小球肾炎,应用皮质激素治疗后可改善。

肾上腺由于离肾脏比较接近,一般情况下会将肾上腺疾病与乙肝病毒相关肾炎,狼疮性肾炎,糖尿病肾病,淀粉样肾病,恶性肿瘤所致的肾病综合征,肾移植术后移植肾复发等这些疾病相混淆,但是通过以上的具体症状描述,已经能够清楚地鉴别。而且我们要做的是明确区分的,因为鉴别对于疾病来说是有重要意义的。

审编医生
王丽娟内分泌科 主治医师 医院:淄博市第一医院

主治疾病:糖尿病,甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,肾上腺...详情>