肾性骨病如何鉴别诊断？
骨活检
骨活检是诊断和研究肾性骨病重要的基本方法之一。随着骨活检技术和组织学的改进和发展，骨活检在临床诊断和治疗中的应用越来越普及。当肾小球滤过率（GFR）下降至40ml/min以下时，肾活检可以反映PTH活性增加和骨矿化障碍。另外，肾活检还是诊断铝相关性骨损害（ARBD）唯一可靠的诊断依据。同时，骨活检对服用钙三醇药物患者的监测也有一定的意义。
骨X线检查
骨X线检查使诊断肾性骨病的经典方法之一。骨骼X线检查可以发现继发性甲旁亢所致的骨膜下吸收、
骨质疏松、病理性
骨折、佝偻病和
骨软化等，以及继发性甲旁亢或β2微球蛋白淀粉样变引起的骨囊
性病变。但仅靠X线检查不能明确肾性骨病的组织类型及骨转运率，亦不利于骨病的早期诊断。
骨密度测定
应用骨密度测定来反映骨矿物质的含量，可以提高肾性骨病损害评价的敏感性，但目前仍无法明确
肾损害缘系高转运性、低转运性还是铝
中毒所致。可用于肾性骨病治疗的随访观察。
核医学检查
近年来，随着核医学技术的发展，利用99mTC标记的MDP（methylene diphosphonate）对肾性骨病患者进行骨显像，可发现骨折、假性骨折等局部损害，并对高转运型骨病所致
纤维性骨炎和低转运性骨病所致骨软化有鉴别诊断价值。铝中毒所致肾性骨病在骨显像中具有组织放射性低浓聚，而软组织高浓聚的热点。因此，采用核医学骨显像这一非
创伤性检查，对于肾性骨病的诊断和分型具有一定价值。
生物化学指标
肾性骨病在临床上还出现一些生物化学指标的变化，包括PTH、碱性磷酸酶（AP）、骨钙素（BGP）、α2-HS糖蛋白、胰岛素生长因子-1（IGF-1）、Ⅶ型前胶原扩展肽等。其中一些指标在肾性骨病的发病中的机制仍不明确，但有助于肾性骨病的诊断和研究。
