肾小管疾病的饮食

　　(一)低蛋白

　　供给量据病情而定,症状较轻者控制在20~40g/d,以减轻肾脏的负担;低蛋白饮食时间不宜过长,防止发生贫血.一旦血中尿素氮,肌酐清除率接近正常,无论有无蛋白尿,蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg,以利于肾功能修复.选用含必需氨基酸多,而非必需氨基酸少的优质蛋白,如鸡蛋,牛奶,瘦肉和鱼等;不宜选食豆类及其制品。

　　(二)限制钠及水分

　　发病初,水肿为主要症状,肾脏不能正常地排泄水钠.限制饮水和忌盐,是消除水肿的好方法.应根据病情,尿量及水肿情况,给予低盐,无盐或少钠饮食.少钠饮食除不加食盐或酱油外,还要避免用含钠高的食品.具体参考第二十七章心力衰竭和肾功能衰竭的饮食营养治疗原则。

　　(三)控制钾摄入

　　少尿或无尿时,应严格控制钾供给量,水分限制在500ml/d以下,避免食用含钾高的食品,如鲜蘑菇,香菇,红枣,贝类,豆类,蔬菜及水果类等。

　　(四)热能

　　治疗以休息,药物和饮食营养治疗相结合,严重者需要卧床休息,故热能消耗降低,活动少使食欲降低,每天供给热能不必过高,按0.10~0.13MJ(25~30kcal)/kg,全天以6.69~8.37MJ(1600~2000kcal)为宜。

　　(五)碳水化物和脂肪

　　饮食热能大部分由碳水化物供给,补充足够碳水化物,可以防止热能不足,也使食物供给少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育;宜增添甜点心,粉皮,凉粉等.不需严格限制脂肪总量,但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物.急性肾炎常伴有高血压,不宜多食动物脂肪,以防血脂升高;宜增加甜点心,含碳水化物高的蔬菜,饮食以清淡为佳。

　　(六)供给足够维生素

　　多用新鲜的绿叶蔬菜及水果.新鲜蔬菜能增进病人的食欲,除非是在少尿期限制钾时,需限制蔬菜;否则应多给时鲜蔬菜.恢复期可多供给山药,红枣,桂圆,莲子,银耳等有滋补作用食物.维生素A,B族维生素,维生素C,叶酸,维生素B1:,铁等,均有利于肾功能恢复及预防贫血,食物中应足量补充;可选食醋溜卷心菜,番茄炒鸡蛋,炒胡萝卜丝等食品。

　　(七)多供给成碱性食品

　　急性肾小球肾炎时尿液偏酸,食物酸碱性可调节尿液pH值.供给成碱性食物,使尿液近中性,有利于治疗.少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜,预防高血钾的发生.成酸性食物是指在体内代谢后生成偏酸性物质,以粮食,豆类和富含蛋白质的肉类食物为主,而成碱性食物有蔬菜,水果和奶类等食物组成。

　　(八)限制刺激性食品

　　限制香料及刺激性食品,如茴香,胡椒等食物的代谢产物含嘌呤,由肾排出,可增加肾的负担,故不宜多吃;动物肝,肾等内脏含核蛋白多,其代谢产物含嘌呤及尿酸亦多,也应少吃。