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胎儿窘迫
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胎儿窘迫的检查诊断方法有哪些更新时间:2014-06-17

在女性怀孕期间,由于不知道体内胎儿是否安好,而经常采用一些仪器检查的方式来对腹中胎儿进行安全检测。专家介绍,胎儿窘迫是发生在孕晚期的一种严重性病症。那么,你知道这种疾病的检查诊断方法有哪些吗?

胎儿窘迫检查诊断:

胎儿窘迫的总体表现为:胎心变化、羊水胎粪污染、胎动异常活跃,总的检查项目:胎心监测、羊水检查、胎动、胎儿头皮血pH测定等。

一、胎心变化

是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快,但有力而规则,继而变慢,弱而不规则。当子宫收缩时,由于子宫-胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢,但在子宫收缩停止后,很快即恢复正常。因此,应以两次子宫收缩之间的胎心为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100次表示严重缺氧。有条件者,应行胎心监护。

二、羊水胎粪污染

胎儿在缺氧情况下,引起迷走神经兴奋,使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出。此时羊水呈草绿色。头先露时有诊断意义;臀先露时,胎儿腹部受压可将胎粪挤出,故臀先露时羊水中出现胎粪不一定就是胎儿窘迫的征象。

三、胎动异常活跃

是胎儿缺氧时一种挣扎现象,随缺氧加重胎动可减少,甚至停止。

1、慢性胎儿窘迫

(1)胎盘功能检查:测定24小时尿E3值并动态连续观察若急聚减少30%~40%,或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者,表示胎儿胎盘功能减退

(2)胎心监测:连续描述孕妇胎心率20~40分钟正常胎心率基线为120~160次/分。若胎动时胎心率加速不明显,基线变异率<3次/分提示存在胎儿窘迫。

(3胎动计数:妊娠近足月时胎动≤20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中晚自行监测各1小时胎动次数,3次的胎动次数相加乘以4,即为接近 12小时的胎动次数胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标,每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后胎心在24小时内也会消失,故应注意这点以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状也应予以重视。

(4)羊膜镜检查:见羊水混浊呈黄染至深褐色有助于胎儿窘迫诊断。

2、急性胎儿窘迫

(1)胎心率变化:①胎心率〉160次/分尤其是〉180次/分,为胎儿缺氧的初期表现(孕妇心率不快的情况下;②胎心率〈120次/分,尤其是〈100次/分为胎儿危险征;③出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异,均表示胎儿窘迫胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定,应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。

(2)羊水胎粪污染:羊水呈绿色、黄绿色进而呈混浊的棕黄色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度Ⅲ度污染。破膜后羊水流出,可直接观察羊水的性状若未破膜可经羊膜镜窥视,透过胎膜以了解羊水的性状。羊水Ⅰ度甚至Ⅱ度污染,胎心始终良好者,应继续密切监护胎心不一定是胎儿窘迫,羊水Ⅲ度污染者,应及早结束分娩即使娩出的新生儿Apgar评分可能≥7分也应警惕,因新生儿室息机率很大。羊水轻度污染胎心经约10分钟的监护有异常发现,仍应诊断为胎儿窘迫。

(3)胎动:急性胎儿窘迫初期先表现为胎动过频,继而转弱及次数减少,进而消失。

(4)酸中毒:破膜后检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH〈7.20,PO2&〈1.3kPa(10mmHg)PCO2〉8.0kPa(60mmHg)。

像孕期的一些疾病,我们一定要做好预防,千万不要让危害宝宝生命安全的疾病发生。以上的介绍是讲的胎儿窘迫的检查诊断方法是什么的介绍,希望对你所患得的病症可以正确的诊断出来带去很好的帮助。

审编医生
洪燕小儿急诊科 主治医师 医院:广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病:擅长小儿支气管肺炎、大叶性肺炎、过敏性咳嗽、急性上...详情>

胎儿窘迫相关问答

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我想问一下孕妇出现胎儿窘迫后 病情分析:一般情况下,嗯,这种情况如果是胎儿话,大部分选择的话就是结束分娩。指导意见:建议你要观察一下具体的情况,按你的这个病情,然后进行治疗,如果没有其他的问题的话,最好还是结束分娩。
医生说可能是宫内缺氧导致的胎儿窘迫 病情分析:严重哦!主要是看缺氧多久了?羊水有没有浑浊,缺氧越久,羊水越浑浊胎儿越危险!指导意见:如果你在医院还是要听医生的,毕竟胎儿缺氧越严重,对大脑的损伤就越大,这样就影响到你小孩以后生活的质量了。