特发性震颤如何鉴别诊断？
特发性震颤鉴别诊断十分重要，主要与以下疾病鉴别。
1.
帕金森病 帕金森病多在老年发病，此时期也是特发性震颤的多发年龄，因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病，特发性震颤患者合并PD几率高于普通人群，研究发现，PD患者亲属发生震颤至少是正常对照组2.5倍，PD合并特发性震颤患者的亲属发生震颤几率高达10倍，说明特发性震颤与PD虽是两个独立的疾病，但两者之间可能存在一定联系，PD震颤以静止性为主，可合并动作性震颤，常伴动作迟缓，强直，
步态异常和表情少等。
2.甲亢和肾上腺功能亢进 引起生理亢进性震颤，对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可减少1次/s以上，特发性震颤无此表现，可伴食欲亢进，多汗，心率加快，
体重减轻，神经兴奋性增高和
甲状腺肿大等甲亢表现，伴
满月脸，
向心性肥胖，
高血压和
多血质等肾上腺功能亢进表现。
3.直立性震颤 表现站立时躯干和下肢姿势性震颤，可累及上肢，伴体态不稳和小腿痉挛（肌肉高频强直收缩所致），坐下或仰卧后缓解，行走时减轻，家族性姿势性震颤患者合并直立性震颤几率较高，PET检查两者都有双侧小脑，对侧豆状核和丘脑功能异常，提示二者可能存在一定联系，与特发性震颤相比，直立性震颤频率（14～18次/s）更快，用氯硝西泮（氯硝安定，clonazepam），加巴喷丁（gabapentin）可显着缓解。
4.小脑传出通路病变 主要是小脑底核及结合臂病变，表现上肢和下肢
意向性震颤，常伴其他
小脑体征如
共济失调等。
5.中毒或药物引起震颤 通常为姿势性震颤合并运动性震颤，也可出现
静止性震颤和意向性震颤，取决于药物种类和
中毒严重程度，多数震颤累及全身，节律不规则，可出现
扑翼样震颤，伴
肌阵挛。
6.皮质震颤 为不规则高频（>7次/s）姿势性和运动性震颤，常伴运动性肌阵挛，电生理检查可发现巨大体感诱发电位及体感反射增强。
7.红核及中脑性震颤 是静止性，姿势性及意向性震颤的混合体，震颤频率2～5次/s，通常由红核附近病变（脑卒中或外伤）引起，影响一侧黑质纹状体及结合臂通路，导致对侧
肢体震颤，本病常伴脑干和小脑病变其他体征。
