铁中毒治疗前的注意事项

对误服大量铁剂的病儿给服大量生蛋清、牛奶等，促使形成铁蛋白复合物，并用吐根糖浆等催吐，继以2～5％碳酸氢钠溶液洗胃，洗毕留置部分于胃中，使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁，并可口服盐类泻药导泻。若误服时间超过30分钟，则不宜催吐，防止被铁剂腐蚀的胃粘膜发生穿孔。胃有出血时，应停止洗胃或每次用少量液体反复灌洗。洗胃后仍有大量铁剂存在胃内，则应考虑做胃切开术以移去铁丸。严重中毒时，采用血液透析或腹膜透析。换血能使血浆铁减少，婴幼儿可酌情应用。

去铁敏可络合铁离子成为无毒的络合物经尿排出，一般每次用20mg/kg，肌注，每4小时1次。如系重症中毒，可每次用40mg/kg，缓慢静滴，4小时滴完，6小时后可重复1次，以后改为每次20mg/kg，每12小时静滴1次，直至尿色正常为止。如尿液仍为桔红色或红褐色，表示尚有去铁敏和铁离子络合物存在，则可继续用药。亦可按每次90mg/kg，加入5％葡萄糖溶液150～200ml中，在6小时以上静滴完毕。如尿色尚未正常，可续用同量1次，在12小时以上滴完。如病情尚未好转，仍可重复应用。去铁敏静滴或静注速度勿超过每小时15mg/kg。每日总量不超过300mg/kg，成人及年长儿每日总量勿超过5g，以免发生烦躁不安、低血压、惊厥等副作用，无尿及肾脏病患者禁用。促排灵、依地酸二钠钙能增加铁的排泄，可以酌用（用法见铅中毒）。二巯基丙醇在体内与铁形成毒性更大的铁盐，不宜应用。静脉补液可纠正脱水、酸中毒，促进毒物排泄，维持血压。必要时输血或血浆等。在铁中毒过程中，须注意积极防治休克。其他为对症治疗。

审编医生

刘娜普通内科 主治医师 医院：南昌市第三医院

主治疾病：甲状旁腺功能亢进,尿毒症,糖尿病,高血压,贫血...详情>