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铁中毒
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如何来区分与铁中毒相类似的疾病更新时间:2014-07-12

我们知道,有许多疾病都有相类似的症状,对于这些疾病我们一定要注意区分。铁中毒在生活中并不少见,这是因为身体里的铁元素超标造成的。然而,和铁中毒很相似的疾病也有很多,我们要如何来区分这些与铁中毒相类似的疾病呢?

铁中毒的临床表现可误诊为糖尿病,特发性心肌病,风湿性关节炎,退行性关节炎,酒精性肝硬化甲状腺功能低下等许多其他疾病。提高对此类患者铁中毒倾向的警惕,并进行SI,血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度的筛选试验,鉴别诊断并不困难。本病主要应与继发性铁负荷过多的疾病相鉴别。其鉴别要点:

1.有原发病如再障、铁粒幼贫血、镰状贫血、肾性贫血等。

2.有长期反复输血史,每次输血500ml,约含血红蛋白65g/L每100g/L血红蛋白中含铁330mg,即有铁215mg被输入。在重型β地中海贫血或慢性再生障碍性贫血等患者,每年约输注12~50单位的血,也就是说每年约输入铁2.5~11.0g,而正常人每天排铁约1mg,在铁负荷过多者可增加铁排出量约3倍,亦即一个成人每年约可排铁1.1g,以输入量减去排出量,再增加肠道吸收铁量,此量已很可观。这些病例经过3~5年的输血,已大大超过正常成人铁储存最高值1.5g。

3.1986年Bassett等提出:肝铁指数(hepaticironindex)=μmol铁 /g肝干重量÷年龄,对鉴别纯合子与杂合子、酒精性肝病与小量铁浓度随年龄增长而增加的鉴别有一定意义。正常时肝铁指数在1.0左右,血色病纯合子均大于 2.0,杂合子与酒精性肝病均小于1.8,血色病杂合子比酒精性肝病更低(Summers等,1990)。

通过上述的文章,我们可以看出,虽然这些疾病与铁中毒很类似,但是却并非完全相同,只要我们认真观察和检测就一定能把他们区分开来。这就要求我们在疾病的诊断上要更加的细心,将这些不同的地方与患者症状相对比,得出正确的结论。

审编医生
马达勇普通内科 主治医师 医院:丽水市中心医院

主治疾病:高血压,冠心病,高脂血症,糖尿病,慢性胃炎,消化性...详情>

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