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听神经瘤是来自听神经的神经鞘瘤,听神经瘤首选手术治疗,不适合手术治疗者可考虑立体定向放射外科治疗。常见的手术有枕下乙状窦后开颅手术和经迷路开颅手术。对于较大的听神经瘤,通常选择枕下乙状窦后开颅术。其优点是不用拉动小脑即可直接打开桥小脑足区,在内耳道底部可以清楚地确定面神经的解剖位置,进行治疗,那么听神经瘤做开颅手术后患者要注意什么?
听神经瘤手术后首先要关心的是病人是否能醒来,这些手术都是全身麻醉,有些肿瘤与脑干关系密切,甚至严重推压脑干,一旦出现问题患者会较难苏醒。脑干是人类的总部,因此手术后的第一需要注意的是患者是否能安全醒来;第二注意患者是否能自主呼吸,呼吸正常的患者可以考虑拔出气管插管;第三观察患者的生命体征,即血氧饱和度、心跳和肢体活动;
手术后应该密切观察患者的面部表情,是否出现面瘫,是否会出现其他颅神经功能障碍,如面部疼痛、面部麻木,以及是否会出现嘶哑和呛咳。如果患者出现呛咳,则有必要在早期通过鼻插入胃管。如果肿瘤较大,脑干间粘连较紧,与后路组相比,颅神经粘连较紧,术后患者容易误吸。因此需要在早期阶段从鼻子插入胃管并通过胃管进食。所有观察的目的都是为了让患者尽快康复。
综上所述,患者在术后应该注意休息,密切观察病情的变化,特别是精神的变化。如果术后出血,会压迫脑组织,造成神经细胞损伤。同时观察患者肢体活动情况,注意面瘫症状。加强功能锻炼。危险期过后,应加强康复治疗,部分患者可能出现面神经损伤。对于面部肌肉的恢复性锻炼,可给予针灸、按摩等治疗方法,促进面神经功能的恢复。