臀先露是怎么引起的?
妊娠30周以前,臀先露较多见,妊娠30周以后多能自然转成头先露,临产后持续为臀先露的原因尚不十分明确,可能的因素有:
1,胎儿在宫腔内活动范围过大
羊水过多,经产妇腹壁松弛以及
早产儿羊水相对偏多,胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露。
2,胎儿在宫腔内活动范围受限子宫畸形(如单角子宫,双角子宫等),胎儿畸形(如
脑积水等),胎及
羊水过少等,容易发生臀先露。
3,胎头衔接受阻
狭窄骨盆,
前置胎盘,
肿瘤阻塞盆腔等,也易发生臀先露。
在胎体各部中,胎头最大,胎肩小于胎头,胎臀最小,头先露时,胎头一经娩出,身体其他部位随即娩出,而臀先露时则不同,较小且软的臀部先娩出,最大的胎头却最后娩出,为适应产道的条件,胎臀,胎肩,胎头需按一定机制适应产道条件方能娩出,故需要掌握胎臀,胎肩及胎头3部分的
分娩机制,以骶右前位为例加以阐述。
(1)胎臀粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上
(2)胎臀经内旋转后,粗隆间径与母体骨盆出口前后径一致
(3)前髋自耻骨弓下娩出,臀部娩出时粗隆间径与骨盆前后径一致
(4)胎臀娩出后顺时针方向旋转,胎臀转向前方
(5)胎头矢状缝衔接于骨盆入口的左斜径上
(6)胎头入盆后矢状缝沿骨盆左斜径下降
(7)枕骨经内旋转达耻骨联合下方时,矢状缝与骨盆出口前后径一致
(8)枕骨下凹达耻骨弓下时,胎头俯屈娩出,此时胎头矢状缝仍与骨盆出口前后径一致