胃结核的简要描述

胃结核的名字极少的出现在大众面前，这也表明了胃结核是一种罕见的疾病，一般很少发生，但是这并不代表胃结核不发生。所以，我们还是需要对胃结核有一定的了解的，不至于在面对它的时候一无所知。下面就是胃结核的简要描述。

胃结核是人体各器官结核感染中最罕见的一种。Benjamin(1933)仅能从世界文献中搜集得225 例，而Good 在7416 例胃手术中仅有3 例胃结核病，可见该病是非常罕见的。晚期结核病人患肠结核者颇多而患胃结核者如此之少，其机制不明，或者与胃的杀菌力和胃壁缺乏淋巴滤泡有关。

流行病学中描述

胃结核较为少见，Marshall 综合6 个系列297 例胃肠道结核，胃结核仅有6 例，占2%。国内一组报道占3.8%。在所有常规尸解中，胃结核的检出率为0.03%～0.21%。肺结核患者尸解胃结核的检出率为 0.34%～2.3%。在胃切除标本中，胃结核约占0.1%,国内吴英杰等在4855 例胃手术中发现胃结核13 例，占0.27%。一般认为胃结核和其他部位结核一样，在不发达地区和经济条件差的人群中发病率较高。近年来发现在HIV 感染者中结核病的发病率增高，其中约50%伴有肺外结核，包括胃结核，而非HIV 感染者仅10%～15%有肺外结核。胃结核多见于20～40 岁青壮年，女性多于男性。

胃结核是人体各器官结核病中罕见的疾病。绝大多数是继发性的，约半数以上继发于肺结核。发病年龄以20～40岁最多，占81.3%。多数患者表现为不典型的胃十二指肠溃疡或胃癌征象。胃结核的多发部位是幽门部，幽门梗阻为本病的主要表现。部分患者出现上腹部包块，少数表现为上消化道出血。上消化道钡餐透视或胃镜检查无特征性表现，但若经X线证实有瘘管、窦道存在，或十二指肠变形狭窄，幽门梗阻时形态不平滑，胃镜发现溃疡边缘不整齐且呈潜行性，均有助于胃结核的诊断。本病可合并胃溃疡(62.5%)或胃癌(10%)，胃镜下钳取活检有较高诊断价值。本例为一老年患者，既往无结核史，而以右下腹包块就诊，确属罕见。对少见病认识不足，医生思路局限，只考虑下腹部疾病是本例误诊的主要原因，若术前重视上消化道疾病，详细询问病史，并行必要的辅助检查，或可明确诊断。

虽然我们只是对胃结核做了一个简要的描述，但是相信大家对它已经有所认识。虽然胃结核是一种罕见的疾病，但不意味着我们可以不用认识它，了解它，相反我们更应该了解它，不然很可能会误诊，造成一些不可弥补的错误。

审编医生

李博普通外科 主治医师 医院：锦州市中心医院

主治疾病：肠梗阻，阑尾炎，消化道肿瘤，胆囊结石，乳腺疾病，甲...详情>