外耳湿疹如何鉴别诊断？

　　中医诊断：

       1.风热湿邪侵袭

　　证候：患处皮肤灼热、瘙痒，潮红微肿，有水泡或糜烂，流黄水，甚者患处疼痛，红肿，溃疡。全身症状一般不明显，小便黄，舌偏红胖，苔薄腻或黄腻，脉数。

　　辨析：①辨证：本证见于急性湿疹，以起病急，耳廓皮肤灼热，瘙痒，红肿疼痛，溃破，糜烂，流黄水为辨证要点。流溢黄色脂水为本证一大特点，随黄水所流浸 yin之处，病变亦蔓延扩展，可累及耳前后之头面皮肤，故古代称为"黄水疮"、"浸yin疮"。"②病机：风热湿邪侵袭于耳，风盛则痒;邪正相搏，气血壅滞，故患处灼热，潮红微肿;湿热郁蒸故糜烂流黄水。如因搔抓或皮肤破损，复染邪毒，可致患处红肿疼痛及溃疡。舌脉所见为湿热内郁之象。

　　2.血虚生风化燥

　　证候：患处瘙痒，皮肤粗糙、增厚、皲裂，或表面有鳞屑。全身或见面黄无华，倦怠乏力，纳差。舌质淡或偏红，脉细。

　　辨析：①辨证：本证见于慢性湿疹，以耳廓皮肤瘙痒、粗糙、增厚、皲裂、脱屑为辨证要点，②病机：脾虚气血生化不足，或黄水浸yin耗血伤阴，血虚生风故痒;阴虚血燥，兼以余邪滞留，伤损皮肤，故见患处皮肤粗糙皲裂等表现。全身及舌脉所见，为脾气亏虚，阴血不足之证。

       西医诊断：

       1.耳部瘙痒并反复发作。继发感染时耳痛、发热，局部红肿。

　　2.耳甲腔、耳廓后沟或外耳道随病期不同可出现弥漫性潮红、水肿、丘疹、水疱、糜烂、浆液渗出及痂皮等。

　　3.耳附近及头面部可有皮肤水肿、潮红、丘疹或糜烂等表现。

        本病须与外耳道真菌病相鉴别，后者外耳道常有筒状痂皮附着，在潮湿的痂皮上可见白、黄或灰色毛样真菌生长，涂片检查或培养可发现真菌。