小儿多囊肾的治疗方法有哪些?
小儿
多囊肾应该如何治疗?
(一)治疗
本病尚无特异治疗方法,控制血压和感染能有效延缓肾功能衰竭的进展,对症和支持治疗措施如下:
1.抗
高血压药物 控制高血压等。
2.抗生素 主要用于治疗并发的
急性肾盂肾炎,控制
尿路感染,少数出于预防的目的。
3.治疗囊
内出血 抑肽酶静脉或囊内注射对多囊肾囊内出血最有效,在没有抑肽酶的情况下,可使用巴曲酶(立止血)静脉或肌内注射以及应用作用于血管壁的止血药物,大量硫酸鱼精蛋白静脉滴注也有效。
4.手术 对
肾周脓肿,蛛网膜下腔
动脉瘤出血或巨大肾脏可考虑。
5.肾替代疗法 针对
肾功能不全进行治疗,必要时透析和
肾移植,目前在国际上,现代透析技术的充分性和个体化已使多囊肾患者的预后相当良好,随着HDF,Biofiltration等现代透析技术在我国的推广和普及,越来越多的多囊肾患者可望长期存活。
6.
囊肿穿刺 最初比较普遍地使用囊肿穿刺治疗本病,以图延缓肾功能衰竭的进展,但疗效未肯定,后来基本未被采用,但近期有部分作者用于个别较大的囊肿,本章作者本人常对单个或多个巨大囊肿进行穿刺抽液,然后根据囊的大小分别注射2~5ml无水酒精,观察数月,囊体未恢复至原来大小,但其对肾功能进展的远期延缓作用未知。
(二)预后
多囊肾患者肾功能常呈线性减退,在无降压治疗时,同一家族的患者在相似的年龄进入终末肾功能衰竭(ESRF),但在30%的多囊肾家族,可在80~90岁仍未进入ESRF。