小儿范科尼综合征如何鉴别诊断?
小儿
范科尼综合征容易与哪些疾病混淆?
1.VATER/VACTERL(vertebral defects,anal atresia,tracheoesophageal fistula, renal defects and radial limb defects) 患者有脊椎缺损,肝门闭锁,
气管食管瘘,桡骨及肾脏发育异常,与FA的临床表现有重叠。
2.
血小板减少症-桡骨缺失综合征(TAR) 是一种常染色体隐性遗传性疾病,在出生时或新生儿期出现血小板减少伴有桡骨缺失,但双侧拇指存在,没有血液系统
恶性肿瘤或实体瘤增加的危险,与FA不同。
3.
先天性纯红细胞再生障碍性贫血(DBA) 是以红系祖细胞成熟缺陷为特征,1岁以内出现正细胞或大细胞性贫血,1/3以上的患者有先天畸形,常累及头部(
小颌,
唇裂),上肢和泌尿生殖系统,大多数患者为散发,少数为常染色体显性或隐性遗传,以上3种疾病的DEB/MMC试验无染色体断裂增加,可与FA鉴别。
4. Nijmegen断裂综合征 是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,由NBS1突变引起,以
免疫缺陷,
小头畸形和对电离辐射超敏为特征,大多数患者是南斯拉夫人,最近的一个研究中,8个俄国的NBS患者,3个有造血异常或AML,因此,临床上与FA非常相似,如果诊断困难可以考虑进行NBS突变检查,表1为各种不同病因下Fanconi综合征的特点和区别。