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5.治疗并发症。
【用药原则】
1.选择有效抗生素是治疗化脑的关键。当病原菌未明时,可选用青酶素+氯酶素或氨芐青酶素;病原菌已明确,按药敏试验选药,联合静脉用药。
2.抗生素停用的指征:临床症状消失,体温恢复正常,仍继续用3 ̄5日,直至脑脊液细胞数及生化正常,涂片或培养无细菌,疗程至少3-4周甚至更长。
3.肾上腺皮质激素主要用于急性中毒症状严重,或脑脊液粘稠,或脑脊液回圈梗阻的病例。且剂量不宜过大,疗程不宜过长。
4.硬脑膜下积液的治疗:穿刺抽液,每日或隔日1次,每次一侧放液量<30ml,直至抽净为止。若抽液3-4周仍无好转,可考虑颅脑外科手术根治。
5.脑室膜炎治疗:除抗感染外,可经脑室注入抗生素,常用青酶素5000-10000U或氨芐青酶素50mg,用生理盐水或脑室液稀释2-3倍后缓慢注入,每日1次,5-7日为1疗程。