小儿结核病如何鉴别诊断？
小儿肺炎和小儿
肺结核，同属肺部疾患，而小儿肺炎是儿科临床肺系疾患中最常见的病证，当患儿
发热，
咳嗽，胸部透视有阴影时，就应慎重考虑是肺炎还是肺结核，如果不认真仔细分析，可致误诊而延误治疗，给病人造成很大的损失，两者怎样进行鉴别，现分述如下：
（1）
支气管肺炎在X线显示肺门纹理增重时，应与肺门
淋巴结结核进行鉴别，
①先从症状上鉴别：支气管肺炎大部分起病急，有
高热，咳嗽，咯痰，喘促，肺门
淋巴结核一般无症状，当
淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才发生咳嗽症状，
②支气管肺炎的重要体征是两肺有干湿性罗音，而肺门淋巴结核则缺乏肺部体征，
③血象特点：
细菌性肺炎白细胞总数高，
中性粒细胞增高；
病毒性肺炎白细胞总数不高，中性细胞不高，淋巴细胞增高，而当感染结核时，单核细胞增多，相对淋巴细胞减少，
④胸透时两者都有肺纹理增重，支气管肺炎时，炎症由支气管扩散，所以，肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散，肺门淋巴结结核时，肺门附近的肿大淋巴结及淋巴结周围炎形成肺门影增深，但肺野无病灶，故及时作胸透复查有助于鉴别。
（2）浸润性肺结核与
支原体肺炎鉴别，支原体肺炎由支原体引起，症状轻重不一，大多数无症状，当支原体肺炎仅有
低热，
干咳及肺部有片状阴影时，容易与浸润性肺结核混淆 ，故应鉴别。
①X线检查：支原体肺炎的肺部浸润是从肺门延至肺野，有时很轻有时却弥漫较广，尤以肺中下叶为常见，少数为大叶性阴影，往往一处已消散而它处又有新的浸润发生，浸润型肺结核病多发生在两肺尖或上部呈毛玻璃样的边缘模糊阴影，
②支原体肺炎体征轻微而X线常有显着病变，这是它的特征之一，
③支原体肺炎病程约2～3周，可不治自愈，但常有复发，而结核性浸润病变吸收较缓慢，必须要及时用抗结核药物治疗，
④冷凝集试验，在支原体肺炎发病2周后为阳性（1∶32以上），结核则为阴性，必要时需作结核菌素试验来进行鉴别。
小儿肺炎和肺结核，虽都属肺系疾病，但肺炎起病急而病程短；结核大多起病缓慢，而病程长，误诊常易发生在早期，除认真观察及掌握病史，症状，体征外，及时做胸透及血象检查有助于两者的鉴别诊断。
