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咯血

概述气管,支气管和肺组织出血,经口腔咯出称为咯血,咯血量的多少视病因或病变的性质而异。大量咯血时血液自口、鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息或严重失血危及生命,小量咯血有时仅痰中带血而被忽视,咯血量多少并不一定与疾病的严重程度完全一致,小量咯血,尤其是持续痰中带血。可能是肺癌的一种临床表现。因此,不仅对大量咯血要采取有效措施,进行止血及抢救,对小量咯血也就在查明原因,妥善处理。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  引起咯血的疾病繁多,主要是呼吸系统疾病。  1、呼吸系统疾病 肺结核、支气管扩张,肺癌,肺脓肿,支气管炎,肺炎,肺真菌病,肺阿米巴病,肺吸虫病,支气管结石,尘肺,恶性肿瘤肺转移,良性支气管瘤等。  2、心血管系统疾病 风湿性心脏病二尖瓣狭窄,肺动脉高压,肺栓寒,肺动静脉瘘等。  3、全身性疾病与其他原因 血小板减少性紫癜,白血病,血友病,再生障碍性贫血,弥散性血管内凝血,肺出血型钩端螺旋体病,流行性出血热,肺型鼠疫,慢性肾衰竭,尿毒症,白塞病,胸部外伤,肺出血,肾炎综合征,替代性月经,氧中毒和结缔组织病等。  机理  肺动脉内压力较低,仅为主动脉压力的1/6左右,但血管床丰富,血流量大,全 查看详细内容>>
  一、病史  询问出血为初次或多次,如为多次,与以往有无不同。青壮年咳嗽,咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人,尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性;须细致询问和观察咯血量,色泽,有无带痰,询问个人史时须注意结核病接触史,多年的吸烟史,月经史,职业性粉尘接触史,生食螃蟹、螬蛄史等。  咯血伴胸痛者多见于肺梗死,肺炎球菌性肺炎;咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌,支原体肺炎ktk 磕碰血痰见于肺脓肿;大量咯血者多见于空洞性肺结核,支气管扩张,动脉瘤破裂等。国内文献报告,无黄疸型钩端螺旋体病也有引起致病的大咯血。  二、体格检查  对咯血患者均应做胸部细致反复的检查。有些慢性心、肺疾病可并忤状指(趾 查看详细内容>>
  鉴别  呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液,由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。  咯血伴发热:可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管肺癌等。  咯血伴胸痛:可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。  咯脓血痰:可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者,此型称为干性支气管扩张。  咯血伴呛咳:可见于支气管肺癌、支原体肺炎等。  咯血伴有皮肤粘膜出血:须注意流行性出血热、血液病。  咯血伴黄疸:须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。  一、病史  询问出 查看详细内容>>
  咯血急诊治疗的目的是:①制止出血;②预防气道阻塞;③维持患者的生命功能。  1.镇静、休息和对症治疗。  2.中量咯血者,应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者,应注意保温。对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救窒息的准备。大咯血窒息时,应立即体位引流,尽量倒出积血,或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。  大咯血的紧急处理  1.保证气道开放 。  2.安排实验室检查:包括全血计数,分类及血小板计数;血细胞容积测定;动脉血气分析;凝血酶原 查看详细内容>>
  缓解方法  去除病因。有呼吸道疾病的患者,在秋冬季节要注意防护。  1.预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服,防止受寒感冒。  2.注意饮食饮食以富含维生素的食物为首选。  3. “管理空气”房间经常通风,保持适宜温度(一般18~25℃)和湿度(一般40%~70%)。  4.锻炼身体要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。  5.备急救药家里要备小药箱,尤其要备足止咳药物,如治疗干咳为主的喷托维林(咳必清)片和糖浆;以镇咳为主的可愈糖浆;以镇咳化痰为主的棕胺合剂等,家庭必备止血药物如云南白药、镇静的药物如安定等。注意要及时更换小药箱里的过期药物。  6.戒烟、限酒患有呼吸道疾病的患者,一定要戒 查看详细内容>>
得了咯血怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 支气管扩张大咯血怎么回事
    任毅

    “病情分析:支气管扩张的患者会出现大咯血的临床症状,主要是因为相关的反复,机体免疫力低下感染而导致的气管支气管的弹性会缩水受损,再加上症状的刺激,使得气管,支气管黏膜的毛细血管破裂而形成大咳血,所以要根据抗生素和止血药物快”[详细内容]

  • Q: 支气管扩张吸凉气咯血怎么回事
    马晓斌

    “支气管扩张的患者出现吸凉气咯血证明扩张的支气管内的炎性病变在加重,支气管内的黏膜有炎症感染时会导致血管充血水肿变脆而容易破裂出血,需要服用抗生素和止咳止血的药物进行治疗,并且治疗的疗程要达到两周才能够有效的控制病情”[详细内容]

  • Q: 右肺栓塞咯血是什么原因
    刘江涛

    “右肺栓塞出现咳血,这种情况主要是肺动脉压力过高引起来的咳嗽导致小的毛细血管破裂引起的咳血,血管堵塞需要及时给予溶栓的药物进行治疗,及时治疗是可以治愈的,但是有些患者病情比较严重,如果没有及时治疗有可能会危及生命。”[详细内容]

  • Q: 临床诊断(R04.200)咯血
    李建武

    “咯血的主要原因是支气管扩张、肺结核、心脏病二尖瓣狭窄,从你的肺部CT上看,应该问题不大的,是一些纤维症和磨玻璃结节,这些病情是不会导致咯血的,所以你应该是偶尔一次,不太可能是长时间咯血。长时间咯血,那要进一步检查了。”[详细内容]

  • Q: 咯血检查继发性肺结核这病好治吗
    黄丽静

    “继发性肺结核是比较严难严重的是可以治愈的,患者需要听从医生的建议服用合理规范的药物,一般预后良好大部分的患者都是可以治愈的。如果不进行合理的治疗,感染可能会恶化,会导致肺部病变不断的进展,导致身体功能下降,危及患者的生命”[详细内容]

  • Q: 26岁女没有任何不适突然咯血,医生诊断说
    王丽娟

    “您好,26岁女患者没有任何不适,突然咯血。医生诊断是肺结核建议患者一定要及时进行治疗,可以去拍一个片诊断一下是否是肺结核。”[详细内容]

  • Q: 咯血和咳血的区别
    马晓斌

    “咯血和咳血是同一种症状,两者是没有半法区别的,只是临床的叫法不一样,前者是比较科学的叫法,后者是通俗的叫法,也就是老百姓的叫法,都是在咳嗽过后出来的血液,后者咳嗽的有可能比前者激烈,前者咳出来的血量比较大,有可能不需要剧”[详细内容]

  • Q: 得过肺结核这两天发现咯血是不是复发
    蒋卫民

    “得过肺结核咯血并不一定就是肺结核复发了,呼吸系统其他很多疾病也有可能会出现咯血的情况,比如说支气管扩张,肺恶性肿瘤等。肺结核的患者需要积极的配合医生进行治疗,治疗期间需要注意休息,避免劳累,保持良好的心态。”[详细内容]

  • Q: 临床诊断(R04.200)咯血
    李建武

    “咯血的主要原因是支气管扩张、肺结核、心脏病二尖瓣狭窄,从你的肺部CT上看,应该问题不大的,是一些纤维症和磨玻璃结节,这些病情是不会导致咯血的,所以你应该是偶尔一次,不太可能是长时间咯血。长时间咯血,那要进一步检查了。”[详细内容]

  • Q: 治疗肺脓肿时间咯血怎么办
    任毅

    “治疗肺脓肿时,患者如果出现咳血的情况,要根据具体的病情对症治疗肺脓肿,出现咳血的临床比较常见,如果少量的咳血并不需要特殊的治疗,只要治疗肺脓肿即可改善症状,如果出现大量的咳血可以选择相关的止血药物治疗,比如垂体后叶素,酚”[详细内容]

  • Q: 肺结咳好了半个月今天突然咯血怎么办
    任毅

    “肺结核好了以后,突然出现咯血,这种情况有可能是呼吸道感染或者是咳嗽导致的毛细血管破裂而出现咳血,最好检查血常规胸片,同时做痰液培养,看看肺结核是否彻底好了,如果没有彻底好,还是需要还要继续好好,如果科学的量不是特别大,暂”[详细内容]

  • Q: 支气管扩张轻微咯血怎么治疗
    李鹏宇

    “支气管扩张的患者在患病的过程当中会出现咳嗽咳痰咳血的症状,反复的发生,如果出现轻微咳血的时候,一般在临床上会通过饮食方面的调整提高机体免疫力,同时会选择敏感有效的抗生素抗感染治疗,快速控制病情,以及镇咳化痰药物的使用,改”[详细内容]

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