小儿女性性早熟的检查项目有哪些？

　　检查项目：性激素检查、彩超检查、身高、体重检查

　　１。性激素和促性腺激素测定

　　性激素和促性腺激素的分泌有明显的年龄特点，２岁前男，女儿童血中ＦＳＨ，女童血中雌二醇和男童睾酮含量皆较高，而２岁后明显下降，至青春期开始后再度升高，青春发育开始前男童血睾酮＜１。７５ｎｍｏｌ／Ｌ，雌二醇＜３７。５ｐｍｏｌ／ｌ；女童睾酮＜０。７ｎｍｏｌ／Ｌ，雌二醇＜７５。０ｐｍｏｌ／Ｌ，真性性早熟时，ＬＨ　，ＦＳＨ升高，并有周期性变化，未完全建立周期性反馈关系之前出现昼夜波动，夜间睡眠时升高，特发性性早熟患儿血清ＦＳＨ，ＬＨ，睾酮及雌二醇含量均较正常同龄儿升高，但由于正常高限与病理性低限有重叠现象，无严格的界限，故其诊断参考价值较少（尤其是早期），必要时测定ＤＨＥＡＳ，孕酮，１７－羟孕酮，ＨＣＧ，ＤＨＥＡＳ与实际年龄和骨龄的关系能反映肾上腺功能初现，有助于真性性早熟的诊断，当促性腺激素未升高，而雌激素升高时应考虑卵巢或肾上腺肿瘤，若雄激素明显升高应考虑有异源性ＨＣＧ分泌，血孕酮升高提示为黄体瘤。

　　２。ＧｎＲＨ或氯米芬兴奋试验，可了解下丘脑－垂体的功能状态。

　　（１）ＧｎＲＨ兴奋试验：真性性早熟注射ＧｎＲＨ后３０ｍｉｎ即见ＬＨ，ＦＳＨ较基础值增高２倍或更高，而假性性早熟和下丘脑－垂体－性腺轴功能尚未完全成熟的真性性早熟，无反应或反应低下，乳腺过早发育者，该试验的反应为ＦＳＨ峰值明显升高，而ＬＨ反应不明显，过去认为单纯促ＬＨ的反应情况，可鉴别单纯乳腺过早发育与中枢性性早熟，近年研究发现４岁以下单纯乳腺过早发育的婴幼儿，该试验ＬＨ反应高峰值可＞２０　Ｕ／Ｌ，因而认为４岁以下的婴幼儿不能单凭ＬＨ反应情况来鉴别单纯乳腺过早发育与中枢性性早熟，而要结合ＦＳＨ对ＧｎＲＨ刺激的反应性进行判断，一般认为中枢性性早熟，ＧｎＲＨ刺激后ＬＨ／ＦＳＨ＞１，而单纯性乳腺早过发育，ＬＨ／ＦＳＨ＜１。

　　（２）氯米芬兴奋试验：对判断下丘脑－垂体－性腺轴成熟与否有一定价值，但目前已较少应用，试验前测ＦＳＨ，ＬＨ作为基础水平，随后服用氯米芬１００ｍｇ，连续５天，第６天复测ＦＳＨ，ＬＨ后，若较基础值升高５０％，说明下丘脑－垂体－性腺轴成熟，有助于鉴别真性与假性性早熟。

　　３。尿１７－酮测定先天性肾上腺皮质增生或肾上腺癌患者，尿１７－酮增加，可行地塞米松抑制试验，肾上腺癌患者尿１７－酮增加不能被小剂量地塞米松抑制，先天性肾上腺皮质增生按不同类型有血浆１７－羟孕酮升高，血浆１１－去氧皮质酮升高，尿孕三醇增加。

　　４。ＦＴ３　ＦＴ４和ＴＳＨ测定有助于反映甲状腺功能。

　　５。阴道脱落细胞涂片检查雌激素水平，真性性早熟者，雌激素水平呈周期性变化，而假性性早熟者呈持续性升高。

　　６。基础体温如为双相，提示有排卵，为真性性早熟。

　　７。左腕部Ｘ线照片测定骨龄，骨龄超过实际年龄２岁以上者考虑为性早熟，骨龄延迟者提示甲状腺功能低下。

　　８。蝶鞍Ｘ线照片，眼底，视野检查等，有助于了解有无颅内病变，鞍上钙化提示颅咽管瘤，松果体钙化并蝶鞍扩大，变形提示颅内肿瘤，颅内肿瘤可引起眼底视盘水肿和视野改变。

　　９。脑电图，脑地形图、脑器官性病变时，常有异常改变，脑电图出现弥漫性异常，包括不正常的慢波伴阵发性活动以及尖波，棘波等改变。

　　１０。腹部和盆腔Ｂ超检查，可了解肾上腺和卵巢，子宫大小及形态，以及卵巢情况。

　　１１。ＣＴ和ＭＲＩ检查　ＣＴ和ＭＲＩ头部检查可了解颅内病变，特别有助于明确颅内肿瘤，对于排除继发性真性性早熟亦有重要价值，而特发性真性性早熟上述检查均正常，对于鉴别肾上腺肿瘤及卵巢肿瘤也有重要价值，有人在用ＭＲＩ诊断中枢性性早熟时，根据垂体上部表现凹面程度进行分级（１级明显凹陷，２级轻度凹陷，３级扁平，４级轻度凸出，５级明显凸出），认为垂体分级对青春期前期儿童性早熟诊断有重要价值，４级以上者可高度怀疑中枢性性早熟可能。