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小儿脾外伤
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小儿脾外伤有哪些表现及如何诊断?更新时间:2013-04-03

单纯脾破裂的典型症状为左上腹受直接重击或严重摔伤撞伤后,患儿不能立刻直立,特别是左腹屈曲。甚至不能立起,卧位喜左侧向下、腰向前弯曲,不敢活动。不久出现腹痛腹胀,精神不佳,拒食。严重者面色苍白出冷汗烦躁不安等休克前期症状。

左上腹触诊有压痛,叩诊浊音。腹腔穿刺为血腹则诊断基本确定。如患儿情况允许移动,做B超检查可显示脾外形及裂口,并能估计出血量与有无血肿形成,为必要时手术前重要诊断方法。血象早期基本上正常,十余小时后可见明显贫血

由于脾破裂多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分,因此必须对每个患儿都作全身系统检查,包括:五官反应、颈部活动、胸部听诊、四肢脊柱以及血尿常规,伤后至少观察6h。必要时作X片、CT、MRI等检查,争取安全、快速确诊。

如果考虑为脾自然破裂或病理性大脾破裂,则需进一步诊断脾大的原因,以便止血后进行根治。

腹腔镜在脾破裂诊治中作用不大。只在血腹量不大,观察3天而腹征无进展时,可以代替开腹探查。

有外伤史和上述临床表现应警惕脾破裂的发生,结合辅助检查可确诊。

审编医生
秦虹小儿外科 主治医师 医院:济南市儿童医院

主治疾病:腹股沟斜疝,鞘膜积液,阑尾炎,巨结肠,胆总管囊肿,...详情>

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