小儿期前收缩有哪些表现及如何诊断？

多数病人无明显症状。年长儿可有心悸，心前区不适，心跳不规则或感到胸前撞击、心脏突然下沉或停顿。心脏病患者发生期前收缩症状多明显。心脏听诊发现两次距离很近的心搏之后有较长的间歇，与脉搏间歇一致。期前收缩的第1心音多数增强，第2心音减弱。 期前收缩的诊断主要依靠心电图检查。室性期前收缩在健康儿童较常见。仅有室性期前收缩，并非有心脏病。如何评估室性期前收缩的临床意义，应了解患儿有无伴随症状，如心慌、头晕或晕厥发作，以及有无心脏病，需进行必要的检查。

1.心电图和动态心电图检查 (1)室性期前收缩分级：根据常规心电图及24h动态心电图检查，室性期前收缩可分为6级： 0级：无期前收缩。 1级：期前收缩30次/h。 3级：多形性期前收缩。 4级A：联律性期前收缩或连续2个期前收缩。 4级B：连续性期前收缩在3个以上。 5级：R波落在T波，即室性期前收缩发生在心室的易损期，易引起室性心动过速或心室颤动。

(2)良性期前收缩：健康儿童发生的室性期前收缩为形态一致，联律间期相等，多数属于1级、2级，偶有4级A，不导致室性心动过速，为良性期前收缩。

(3)复杂性室性期前收缩：多形性、成对发生或连续3个及R波落在T波上的期前收缩为复杂性室性期前收缩，可能发生室性心动过速，多见于器质性心脏病患者。复杂性的室性期前收缩则尚应进一步检查24h动态心电图，心导管检查及心血管造影，可获得更为精细的心脏血流动力学改变及形态学变化，以了解轻微的心肌疾病。

审编医生

曾洁敏儿科综合 主任医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长支气管哮喘、婴幼儿喘息、过敏性咳嗽、慢性咳嗽、...详情>