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由于小儿阵发性心动过速是异位心动过速的一种,按发源部位分室上性和室性两种,首先,我们就要鉴别这两种心动过速的区别,然后再根据明确诊断细致鉴别它们每一种与其它容易混淆的疾病,这样我们才能更好地分清这些疾病的区别,从而避免误诊。
典型病例诊断不困难,但在婴儿期需与窦性心动过速鉴别,其心率亦可达200次/min以上,但R-R间隔非绝对匀齐,室上速伴有室内差异性传导或为逆向型旁路折返,则QRS波宽大,畸形,需与阵发性室性心动过速鉴别,心率增快明显,需与心房扑动鉴别。
阵发性室上性心动过速尚应与慢性房性心动过速,紊乱性房性心动过速及非阵发性交界性心动过速区别,后者又称结自律过速,心电图特点:
①心室率70~130次/min,②心房激动表现:无P波,逆行P波或与QRS波形成脱节的窦性P波,③可发生房室脱节及窦性激动夺获心室,由于心率不快或加快不严重,不引起血流动力学改变,多无症状,合并房室脱节者多因洋地黄中毒,心肌炎,心肌梗死,房间隔缺损或心内手术引起,无房室脱节者多因迷走神经对窦房结选择性抑制所致,心脏正常,预后较好,治疗针对原发病为主。
婴儿室上速并发心力衰竭时,因呼吸急促,肺部啰音及肝脏肿大,可误诊为肺炎,应予注意。
阵发性室性心动过速应与非阵发性室性心动过速区别,后者是一种加速的室性自主心律,其心室率与窦性心律接近或略快于窦性心律,多不引起血流动力学改变,患儿常无症状,PVT与PS-VT伴宽QRS波的鉴别见前已述及的PSVT,节内。
鉴别小儿阵发性心动过速的内容介绍到这里就结束了,希望通过这篇文章能够对大家对小儿阵发性心动过速的认识有所帮助。