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小儿支气管哮喘,英文名称bronchial asthma。是一种较为常见的小儿支气管疾病,主要表现为反复的咳嗽、喘鸣、呼吸困难等,小儿支气管哮喘常伴有呼吸道梗阻性疾病。现在的研究表明,小儿支气管哮喘与变态反应有关,外界环境中的变应原刺激呼吸道,使呼吸道进一步狭窄,从而导致疾病发生。
小儿支气管哮喘多在6岁前发病,有明确的个人和/或家族变态反应性疾病史;小儿支气管哮喘有明显的季节和地区性;吸入变应原皮试常呈阳性;支气管激发试验亦可阳性。小儿支气管哮喘年长儿前戏症状以过敏性鼻炎为主,不发热,连续打喷嚏,流清涕,鼻粘膜呈苍白色,鼻分泌物和末硝血均显示嗜酸性粒细胞增高,血清IgE亦升高,气道高反应性较正常小儿为高。
小儿支气管哮喘起病或急或缓,婴幼儿发病前,往往有1~2日的上呼吸道感染,与一般支气管炎类似。年长儿小儿支气管哮喘起病比较急,且多在夜间,可能与夜间气候变化;室内积存较多的变应原如螨及屋尘等以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关。发作大多经几小时至一日后逐渐平复。小儿支气管哮喘特别严重的病例,起病一开始即呈危重型哮喘,或持续较长时间,甚至数日,称哮喘持续状态。
小儿支气管哮喘发作时,患儿烦躁不安,出现呼吸困难,以呼气困难为著,往往不能平卧,坐位时耸肩屈背,呈端坐样呼吸困难。小儿支气管哮喘有时喘鸣音可传至窒外。小儿支气管哮喘患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往显示危重状态,应予积极处理。
小儿支气管哮喘发病初起仅有干咳,以后即表现为喘息症状,随支气管痉挛缓解,排出粘稠白色痰液,呼吸逐渐平复。有的小儿支气管哮喘患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有发热。胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征,而呼气时因胸廓内压增高,在胸骨上凹及肋间隙反见凸出,同时颈静脉显著怒张。叩诊两肺呈鼓音,并有膈肌下移,心浊音界缩小,提示已发生肺气肿(但在儿童患独,此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失,故称肺充气征)。此时呼吸音减弱,全肺可闻喘鸣音及干性罗音。严重病例,尤其哮喘持续状态,两肺几乎吸不到呼吸音,并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加,以及严重低氧血症导致心功能衰竭。
小儿支气管哮喘的临床表现各有不同,主要取决于引起小儿支气管哮喘发病的变应原类型以及小儿的机体状况等决定。小儿支气管哮喘发作成间歇性,发作间期,患儿无呼吸困难症状,其表现与一般正常儿童没有差别。小儿支气管哮喘一般常年反复发作,难以治愈。