持续哮喘的治疗办法有哪些

有很多人会有一个疑问，为什么有一些哮喘药物对于一些哮喘病人来说说不是很有疗效，是不是说这些药物对于治疗哮喘不是有效的?有一些哮喘患者在服药24个小时候还是没有得到缓解。那这就是我们通常所说的持续哮喘。对于这类哮喘，我们应该注意。

1，补液根据失水及心脏情况，静脉给等渗液体，用量2000～3000ml/d，以纠正失水，使痰液稀释。

2，糖皮质激素是控制和缓解哮喘严重发作重要治疗措施，常用甲基强的松龙每次40～120mg静脉注射，在6～8h后可重复注射。

3，沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸入，静脉或肌肉注射

⑴雾化吸入：浓度为0.5%(W/V，5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml，用适量生理盐水稀释后雾化吸入，以后可根据病情在2～6h后重复用药。

⑵皮下或肌肉注射沙丁胺醇：500µg/次(每次8µg/kg体重)，4～6h可重复注射。

⑶静脉注射沙丁胺醇250µg/次94µg/kg体重·次)，注射速度宜慢(约10min左右)，必要时重复用药。

4，异丙托溴铵溶液雾化吸入

5，氨茶碱静脉滴注和静脉注射测定或估计患者血浆茶碱浓度，若患者的血浆茶碱浓度《5mg/L，则可给予负量氨茶碱(5mg/kg体重)用5%葡萄糖溶液 20～40ml稀释后缓慢静脉注射，需15min以上注射完;如果血浆茶碱浓度已达10～15mg/L，则按0.7mg/kg·h的维持量氨茶碱静脉滴注，并注意血浆茶碱浓度的监测，及时调整药物用量。

6，氧疗一般吸入氧浓度为25%～40%，并应注意湿化，如果患者低氧血症明显，又PaCO2《4.66kPa(35mmHg)，则可面罩给氧，当吸入氧浓度》50%时，则应严格控制吸入氧浓度和高浓度氧疗的时间，使PaO2》6.65kPa(50mmHg)，注意预防氧中毒。

7，纠正酸中毒因缺氧，补液量不足等，可并发代谢性酸中毒，常用5%碳酸氢钠静脉滴注，其用量为：

所需5%碳酸氢钠毫升数=[正常BE(mmol/L)-测得BE(mmol/L)]×体重(kg)×0.4

式中正常BE一般以-3mmol/L计。

8，注意电解质平衡如果应用沙丁胺醇，部分患者可能出现低血钾，注意适量补足。

9，纠正二氧化碳潴留当出现二氧化碳潴留，则病情危重，提示已有呼吸肌疲劳，并应注意有无肺不张，气胸，纵隔气肿等并发症，如果并发气胸则需立即抽气和水封瓶引流，必要时作经鼻气管插管或气管切开和机械通气。

很多人不注意仔细看所选药物是不是对于持续哮喘有缓解治疗的作用，因此盲目服用哮喘药物。某些人不恰当不及时的治疗，是持续哮喘成为一个隐形的强有力杀伤力的杀手。因此，在我们进行哮喘治疗的嘶吼，需要分清楚，对于持续性哮喘要特别应对。

审编医生

汤伟令普通内科 副主任医师 医院：余干县中医院

主治疾病：支气管炎,肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能...详情>