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小儿过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征，其临床表现可能与其他疾病相似，因此需要进行鉴别诊断。以下是需要鉴别的主要疾病及其特点：
需要鉴别的疾病
特发性血小板减少性紫癜：主要表现为血小板减少，皮疹不隆起，淤斑呈不规则分布。
外科急腹症：如急性阑尾炎、肠梗阻等，这些疾病可出现肌紧张及反跳痛等。
风湿性关节炎：常有血清抗“O”抗体及血沉明显增高和增快，主要表现游走性、不对称性多关节炎。
其他肾脏疾病：如肾结核、肾小球肾炎、狼疮性肾炎等，这些疾病无皮肤紫癜，腹部及关节症状。
鉴别诊断要点
特发性血小板减少性紫癜：血小板计数减少，而过敏性紫癜血小板正常或增多。
外科急腹症：急腹症可出现腹肌紧张及反跳痛，而过敏性紫癜一般无肌紧张及反跳痛。
风湿性关节炎：风湿性关节炎常有血清抗“O”抗体及血沉明显增高和增快，而过敏性紫癜引起的关节多为对称性大关节肿痛。
其他肾脏疾病：肾结核、肾小球肾炎、狼疮性肾炎等多脏器损害，血沉增快，狼疮细胞阳性及其他免疫指标阳性，而过敏性紫癜有皮肤、腹部及关节症状。