细菌性角膜炎的治疗

细菌性角膜炎仍是当前发病率和致盲率最高的感染性角膜病。细菌性角膜炎是由细菌感染引起的、角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎。主要表现为患眼疼痛、流泪、畏光异物感及视力下降。

临床表现

1.淋球菌感染 多为经产道分娩的新生儿。患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，睫状或混合性充血伴有角膜上皮缺损、角膜基质侵润及溃疡。前房可有不同程度极脓。常致角膜穿孔

2.革兰阳性球菌感染 角膜出现圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶，伴有边界明显的灰白色基质侵润。葡萄球菌无论是凝血酶阴性、还是阳性的菌属，均可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔。

3.革兰阴性细菌感染 表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单孢菌引起的感染具有特征。该型溃疡多发于角膜异物剔除术后，或戴接触镜引起，也见于使用了被污染的荧光素钠或其它滴眼液。患者眼痛明显，有严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。

治疗

(1)高浓度的抗生素眼液：急性期频繁滴眼，每15-30min一次;严重病例，在开始的30min，每5min滴药一次。

(2)浸泡抗生素的胶原盾或药液中添加赋形剂，可延长药物接触时间。

(3)结膜下注射：可提高角膜和前房的药物浓度，但强化的抗生素滴眼液频繁滴眼，具有同样效果。

(4)抗生素眼膏：夜间使用。治疗过程中可根据药物敏感实验，调整使用有效抗生素。病情控制后，需维持用药一段时间，防止复发。

(5)如果有巩膜化脓、溃疡穿孔、睑内或全身播散的可能，或继发于角膜或巩膜穿通伤，或无法给予理想的局部用药，应同时全身应用抗生素。

平时一定要注意卫生，不要用不干净的手去接触眼睛，佩戴隐形眼镜时，要注意干净，只要平时注意眼部卫生都是没问题的，要是发现眼睛突然很痛，一定要积极就诊，就可以避免病情进一步加重。

审编医生

刘兴强眼科 主任医师 医院：东营市人民医院

主治疾病：白内障、青光眼、斜弱视、准分子激光治疗近视、眼底病...详情>