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脓毒性休克是脓毒症导致的休克。脓毒性休克也称作感染性休克，通过名字可以知道，脓毒性休克的发病原因是感染，其主要病理改变为组织灌注不足。革兰氏阴性杆菌感染是其最常见的发病因素。化脓性胆管炎，坏疽性胆囊炎，急性胰腺炎均有可能导致发病，部分患者为院内获得。
大部分脓毒性都是医院获得的革兰氏阴性杆菌感染导致，通常在免疫抑制患者和慢性疾病患者中出现。有三分之一的患者是由革兰氏阳性球菌和念珠菌感染引起，葡萄球菌毒素引起的休克称为中毒性休克，这在年轻女性中更为常见。脓毒性休克的常见诱发因素有糖尿病，肝硬化和白细胞减少症等。
泌尿道，胆道，胃肠道感染史，以及侵入性植入物包括导管，引流管和其他异物均会增加感染性休克的风险，这种情况多见于在新生儿，孕妇或患有原发疾病以及医源性并发症的严重免疫功能低下患者。脓毒性休克的发病机制尚未完全阐明，除了内毒素如革兰氏阴性肠杆菌细胞壁释放的脂质成分外，感染细菌产生的细菌毒素也可能引发复杂的免疫反应。
此外，大量的炎性介质包括肿瘤坏死因子，白三烯，脂氧合酶，组胺也可能导致发病，患者最初的病理改变为动脉和小动脉扩张，外周动脉阻力降低，心输出量正常或增加，心率加快时，射血分数可能下降。尽管心输出量增加，但血液流入毛细血管的功能受损，并且重要营养物质的供应以及二氧化碳和废物清除有效率下降。灌注减少会影响肾脏和大脑导致多器官衰竭，最终引发休克。
由此可知，脓毒性休克的最常见病因是感染，病原菌大量分泌的炎性介质诱发了机体高度的炎性反应，导致心输出绝对不足，最终引发休克。简单来说，导致脓毒性休克的介质主要为感染源产生的过敏性递质，以及可能引发严重炎性反应的炎性介质。