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心力衰竭是各种类型心血管疾病的最后阶段,其发病率、死亡率很高。病情加重后,心力衰竭患者反复住院。由此产生的医疗费用也很高,给患者带来巨大的经济负担。因此了解心衰分级对心力衰竭判断程度,进行合理的诊治可提供有益的参考,下面详细介绍。
心衰分级的依据
心功能状态可以反映病变的程度,改善心功能是心力衰竭的治疗目标。美国纽约心脏病学会(NYNA)心功能分级将患者依据心功能状态分级,对治疗措施,活动能力,病情程度判断等可以在实际应用。
Ⅰ级:患者有心脏病,但体力活动不会受到限制,日常的活动不会引起过度的疲劳,呼吸困难、心悸或心绞痛。
Ⅱ级:患者有心脏病,体力活动轻度受限制。休息时无病情症状,日常活动即引起疲劳,呼吸困难、心悸或心绞痛。
Ⅲ级:患者有心脏病,体力活动明显受限制,休息时无病情症状,轻于日常的活动即引起疲劳,呼吸困难、心悸或心绞痛。
Ⅳ级:患者有心脏病,不能从事任何体力活动,休息时也会出现充血性心力衰竭症状,任何体力活动都能加重病情症状。
方案未规定各种不同的检查中轻、中、重的标准如何判断,由医生做出决策。
心衰的临床表现
观察心力衰竭的临床表现,详细询问病史及全面体格检查对诊断心力衰竭至关重要。心衰的临床表现为:
1. 心力衰竭的症状
心力衰竭的表现主要有:左室肥大,左室收缩末期容量增加及左室射血分数≤40%。有基础心脏病的病史、症状及体征。有或无呼吸困难,呼吸困难分劳力性呼吸困难、端坐呼吸和阵法性夜间呼吸困难,体力下降,乏力和虚弱,液体潴留(水肿)等及其他症状。
2.心力衰竭的体征
一般情况的体征:
新近发生心力衰竭的病人呈急性面容,但通常营养状态好,而慢性心力衰竭病人营养不良,有时甚至出现恶病态。长期严重的体循环静脉压升高可引起眼球突出和严重的三尖瓣反流导致眼球和镜静脉收缩期搏动。严重心力衰竭患者还可出现黄疸、发绀、颧颊潮红,每博量降低而导致脉压减小和肤色灰暗甚至血压降低,脉搏快而细。另有交感活性增高的表现。
以左心衰为主的体征:
肺部啰音。
以右心衰为主的体征:
体静脉压升高,肝颈静脉反流症,淤血性肝肿大,水肿,胸腔积液,腹水,发绀,神经系统症状。
心脏的体征: