新生儿流行性腹泻治疗前的注意事项

(一)治疗

1.控制感染 根据病原及药敏结果，选用抗生素，对革兰阴性杆菌，可选用头孢第三代抗生素或阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)。病毒性腹泻不必使用抗生素。真菌性肠炎应停用抗生素，用制霉菌素口服。

2.纠正水电解质紊乱 对新生儿腹泻要随时观察是否有脱水、酸中毒和电解质紊乱，要及时予以纠正。

3.补液量 新生儿个体差异较大，不同出生体重，不同日龄，需要量均不同，要个体化，对轻、中度脱水补液量不宜过多。对重度脱水，有循环衰竭者，先给2∶1等张液20ml/kg，静脉滴注。

4.补液性质 等渗脱水补1/2张，低渗脱水补2/3张，高渗脱水补1/3张。

5.补液速度输液总量的一半，以8～10ml/(kg·h)速度静脉滴注，约需8h，另一半以5～6ml/(kg·h)速度静脉滴注。早产儿补液速度应<7ml/(kg·h)。

6.纠正酸中毒 用碳酸氢钠，根据血气分析BE值计算，5%碳酸氢钠(ml)=-Be×体重(kg)×0.5，先用计算量的一半，用5%葡萄糖等量稀释静脉滴注。纠正酸中毒的目标是使pH不低于7.25。

7.纠正电解质紊乱 新生儿腹泻易发生低钠血症和低钾血症。补钾不宜操之过急，如血钾<3.5mmol/L，可给氯化钾1.5～3mmol/(kg·d)，用10%氯化钾1～2ml/(kg·d)，稀释成0.15%～0.2%，持续静脉滴注。

8.其他治疗 可用双八面体蒙脱石(思密达)，每次0.5g，2～3次/d。腹泻时间较长者需用微生态调节剂，如双歧杆菌(丽珠肠乐)口服。

(二)预后

应对本病提高警惕，早期诊断、及时治疗和采取严格隔离措施，若一旦发生流行，未及时采取有力措施，将迅速波及整个病室新生儿，常可造成死亡。病情迁延可致营养缺乏，影响正常发育。积极治疗，控制病情和蔓延，预后良好。

审编医生

曾洁敏儿科综合 主任医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长支气管哮喘、婴幼儿喘息、过敏性咳嗽、慢性咳嗽、...详情>