外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 先天性膀胱颈挛缩 > 先天性膀胱颈挛缩治疗前的注意事项
先天性膀胱颈挛缩
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

先天性膀胱颈挛缩治疗前的注意事项

更新时间:2013-03-24

(一)治疗

对于残余尿少,无明显反复尿路感染,输尿管无明显反流,肾功能较好病人,可在抗生素治疗下行尿道扩张术,可配合使用多选择性α受体阻滞药(如坦洛新、特拉唑嗪等)、5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺等)改善症状。多数病情需手术治疗,常见手术有膀胱颈楔形切除术、膀胱颈Y-V成形术及经尿道膀胱颈电切术等。

1.单纯性膀胱颈挛缩一般经尿道作膀胱颈切开,不必施行开放性手术。

2.膀胱颈挛缩并发膀胱憩室膀胱结石膀胱输尿管反流,同时处理上述病变时行膀胱颈楔形切除术,术中探查尿道内口,应能通过示指第二指关节,必要时再行后唇楔形切除。在女性病人切除范围不要过大过深,防止尿失禁或尿道阴道瘘发生。

3.前列腺手术后继发性膀胱颈部梗阻前列腺手术后发生膀胱颈部梗阻的发生率为1.5%~6.9%。引起狭窄的主要因素有:①膀胱颈部缝合不当:术中缝合膀胱颈部时如缝合过紧、过密、过多,致使膀胱和前列腺窝之间形成一道屏障,就会引起排尿梗阻。②膀胱颈后唇过高:前列腺体积较大时,挖除前列腺后,其窝缘较高,应予楔形切除,如后唇切除不够或荷包缝合时使后唇抬高,而致膀胱颈后唇形成活瓣状梗阻。③腺窝感染:前列腺摘除术后需要留置导尿管,故易引起腺窝感染,导致炎症性后尿道及膀胱颈口狭窄。

前列腺摘除术后膀胱颈部梗阻的治疗,应根据排尿困难的严重程度、有无尿潴留及造成梗阻的不同原因来决定。主要的手术方法有:

(1)膀胱颈口扩张术:轻度的膀胱颈口狭窄引起的梗阻,可用尿道探子定期行膀胱颈口扩张术。这对于颈口环形膜状狭窄效果较好。对大量瘢痕组织形成的严重狭窄,不宜用尿道扩张。

(2)经尿道膀胱颈部切开术:可通过电切镜直视下切除狭窄处瘢痕组织及抬高的颈部后唇,这是目前常用的手术方法,具有操作简便、可重复使用等优点。但如操作不慎,亦可引起出血、穿孔、尿失禁及再次狭窄等并发症。

(3)膀胱颈部Y-V成形术:对于膀胱颈部纤维化严重者,可行膀胱颈部Y-V成形术。Y-V成形术是耻骨后前列腺切除术的一个常规部分,有助于预防以后发生膀胱颈狭窄。Y-V成形术的指征是膀胱颈部肌肉功能紊乱引起的梗阻,必须是在尿扩或内切术后不缓解或暂时性缓解,经膀胱镜检及尿流动力学检查诊断明确,尿道长度>3cm且无膀胱疝。手术目的是切开梗阻膀胱颈肌层,在肌肉环切口中嵌入V形膀胱壁瓣,术中轻柔夹持尿道及瓣尖部,缝合后需无张力,以保证此处良好的愈合。

(二)预后

目前暂无相关资料

审编医生
刘迎光泌尿外科 主治医师 医院:锦州市中心医院

主治疾病:泌尿系感染,肾结石,肾肿瘤,前列腺炎...详情>

先天性膀胱颈挛缩相关问答

出生先天性前手臂残缺,请问能否手术治疗? 病情分析:你好,根据你的具体描述,先天左臂残缺,右手六根手指,可以进行手术治疗。指导意见:你好,根据具体情况,左臂可能手术几率不大,右手可以进行手术切除治疗。使手指保持5根。具体可以就诊三甲医院骨科。
女性在植发前应该注意什么? 病情分析:您好,这样子的话需要注意饮食清淡的。还有一个月以前停止接种任何疫苗的。指导意见:手术的前一天可以洗发的。还有需要注意饮食清淡的。这样子的话比较好的,注意不要吃冷辣和油腻食物的。注意植发后听从医嘱的。这样子的话比...
孩子左眼先天性弱视,过了医治最佳年龄还能 病情分析:根据你说的情况,考虑是询问孩子弱视治疗时机的相关问题。指导意见:这种情况,目前说来还是可以治疗的,当然效果不如较小时治疗效果好,初次配镜头晕是正常的。
成九梅主任医师 首都医科大学附属北京妇产医院 主治:特别擅长子宫腺肌病以及早期恶性肿瘤(子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢...