系统性红斑狼疮对肝脏有何影响？

系统性红斑狼疮对肝脏的影响主要临床表现肝损害主要表现为肝肿大、黄疸、肝功能异常以及血清中可存在多种自身抗体等。红斑狼疮合并肝损害常常为轻、中度肝功能异常，严重肝损害者较少见。鉴别肝损害的原因系统性红斑狼疮患者合并肝损害时，要注意鉴别引起肝损害的原因。注意正确治疗及监测针对引起红斑狼疮患者肝损害的原因不同，应采取不同的治疗措施。

1.主要临床表现系统性红斑狼疮引起的肝损害主要表现为肝肿大、黄疸、肝功能异常以及血清中可存在多种自身抗体等。其中，肝肿大约占 10%-32%，多在肋下2-3cm，少数可明显肿大。红斑狼疮引起黄疸的原因很多，主要有溶血性贫血、合并病毒性肝炎，胆道梗阻及急性胰腺炎等。约 30%-60%的红斑狼疮患者可有肝功能试验异常，主要表现为转氨酶水平升高、血清白蛋白水平降低、球蛋白水平及血脂水平升高等。红斑狼疮合并肝损害常常为轻、中度肝功能异常，严重肝损害者较少见。

系统性红斑狼疮可并发I型自身免疫性肝炎(狼疮性肝炎)，多发生于年轻的女性，临床上可表现为乏力、关节痛、发热、肝脾肿大、黄疸等。

2.鉴别肝损害的原因系统性红斑狼疮患者合并肝损害时，要注意鉴别引起肝损害的原因。有些患者的肝功能异常并非直接因红斑狼疮本身所致。红斑狼疮本身及并发狼疮性肝炎可引起肝损害，但需排除病毒性肝炎、过量饮酒、应用肝毒性药物、胆道疾病等。此外，充血性心力衰竭、原发性胆汁性肝硬化等也可引起肝功能异常。首先，我国病毒性肝炎、尤其是乙型肝炎及其所致的相关疾病发病率较高，因此，患者一定要检查有关的病毒性标志物，排除病毒性肝炎;再者，因饮酒过度而引起的酒精性肝炎也日趋增多;第三，药物性肝炎也是红斑狼疮患者常见的肝损害原因之一，尤其是由于红斑狼疮治疗过程中使用的药物而引起，包括某些消炎止痛药物，氨甲喋呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)等;除此以外，还要排除其它引起肝功能异常的疾患，包括胆道以及胰腺疾病等。

3.注意正确治疗及监测针对引起红斑狼疮患者肝损害的原因不同，应采取不同的治疗措施。不正确、不科学的治疗可能使病情加重，甚至给以后的鉴别诊断及其治疗带来更大的困难。目前糖皮质激素仍是治疗系统性红斑狼疮引起的狼疮性肝炎的主要药物。

针对药物引起的肝炎，若能早期识别，停药后病变常可逆转。为此，在治疗过程中一旦出现肝功能异常或黄疸，应立即停用有关或可疑的药物，并避免再度给予相同或化学结构相似的药物，同时应根据药物的性质予以解毒剂。

人们应该多了解一些关于它的知识，以便于以后的治疗。通过对肝脏的了解，提醒大家要经常适当的锻炼身体，提高自身免疫力。如果发现患有类似症状，要及时治疗，不要拖延时间，耽误治疗的最佳时机，让身体承受它的折磨。

审编医生

陈乐天风湿免疫内科 主任医师 医院：首都医科大学附属北京友谊医院

主治疾病：类风湿性关节炎、干燥综合症、系统性红斑狼疮、强直性...详情>