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先天性心脏病是儿童最常见的心脏缺陷类型的疾病,由多种因素造成,常可导致正常的心脏、血管、组织等发育异常,甚至是新生儿的死亡,严重影响了儿童的身心健康成长及生存质量,也给家庭带来极大的伤害。据有关报道文献研究,由于导致先天性心脏病的因素复杂多样,且常由多种因素互相影响所致,目前主要通过预防及产前诊断及遗传咨询等手段尽量避免或做好后续处理措施。
先天性心脏病一般可分为两大类:青紫型和非青紫型先心病。青紫型先心病包括:法洛氏四联症、法洛氏三联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、完全性心内膜垫缺损、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、单心室、右室双出口、共同动脉干、主动脉弓中断等。非紫绀型先心病包括:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损、单纯肺动脉狭窄、主动脉瓣上/瓣下狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、部分性肺静脉异位引流等。患病儿患先天性心脏病后的症状和体征如下:
1.青紫,青紫是先天性心脏病的重要体征,常提示有右向左分流的先天性心脏病(如大动脉转位,主动脉连接右心室,由静脉血供应全身)或肺血减少引起的缺氧(如肺动脉狭窄)。
2.咳嗽、气促、声音嘶哑。新生儿的正常呼吸频率为每分钟30-40次。气促是多种疾病的常见表现,对于小儿先心病而言,有些常有气促和呼吸窘迫的表现,造成喂养困难,使患儿容易烦躁;有些则不一定出现这样的表现,仅是呼吸增快,在活动或吃奶时出现气促;紫绀型小儿先心病虽然常会出现气促表现,但没有明显的呼吸窘迫表现。提示扩大的左心房或肺动脉压迫喉返神经,在临床有时会误认为新生儿肺炎,喉软骨软化或呼吸窘迫综合征。
3.喂养困难,吸吮数口停歇,哭闹加重时突然发生昏厥。经常晕厥,昏厥被称为缺氧性发作。患儿先天性心脏病常常突发紫绀加重、呼吸困难,直至失去知觉。常常在排便、啼哭、哺乳时发生。
4.发育迟缓。
5.有先天性心脏病同时合并其他内脏畸形:1脊柱裂;2气管畸形;3食管、膈肌畸形;4肛门畸形;5肾脏畸形。
6.有先天性心脏病同时合并外表畸形:1耳廓畸形,俗称“米仓耳”2白内障;3唇裂、腭裂;4脐疝;5手足多指畸形,如“六指”。
7.心脏杂音,在诊断小儿先天性心脏病的时候,要注意甄别是否是先天性心脏病。一些心脏病在生后头几天可能没有或仅有轻微杂音,但随后杂音却逐渐增强。对于出生后头几天即出现杂音而无临床表现的新生儿,应先除外小儿先心病的可能。
8.小儿先心病在听诊时大多心音正常,但在发生心功能不全时心音会减弱,或是出现奔马律。如果心音强弱不一或心律不整,可能是心律失常。
9.蹲踞,如果你的宝宝患有紫绀先天性心脏病,那么活动之后经常会出现蹲踞体征。
10.发育障碍,先天性心脏病的患儿发育一般都不正常,会出现营养不良瘦弱,发育慢等等问题。
凡发现孩子有以上症状时,要警惕先天性心脏病的可能,应及时到医院进行检查,包括心电图、x-光胸片和超声心动图,较简单的先心病经上述检查多能明确诊断。如不能明确诊断,则需要到心血管专科医院做进一步的检查,如心血管造影、心导管、计算机断层扫描等。及时做到早发现,早治疗。