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眼眶内海绵状血管瘤
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眼眶内海绵状血管瘤的临床表现

更新时间:2024-07-20

肿瘤一词,相信大家都不想跟它扯上关系。肿瘤可能发生在身体每个部位,有一种发生在眼部的肿瘤,其内有海绵样血管窦腔,称为眼眶内海绵状血管瘤。这种病,成年人最常见,占眶内肿瘤10%~23%,女性较男性多见。多位于眼眶肌锥内,绝大多数为单发,极少数为多发。该病有一些特征性临床表现,可以帮助大家判断疾病,总的来说并不复杂,下面我们就来一起看看到底有哪些。

首先眼球突出是眶内肿瘤常见的临床体征,但起始时并不出现此征象,因其压迫周围脂肪,使之吸收而眼位得到代偿。肿瘤大于10mm直径时出现可见的眼球突出。海绵状血管瘤多引起缓慢地渐进性眼球突出早期缺乏症状和其他体征,患者本人多未察觉。就诊时多有眼球突出,且多为一侧性,两侧性眼球突出差值超过2mm直至眼球脱出眶外。因病变多位于球后,眼球突出方向多为轴性向前。肿瘤以细小血管与体循环联系且有包膜因而眼球突出度不受体位影响此点与毛细血管瘤和静脉血管瘤不同,后两种肿瘤低头时体积增大眼球突出度增加。肿瘤是位于眼球赤道部之前或眶尖部的小肿瘤,往往不引起眼球突出,前者出现眼球移位,后者早期视力减退和原发性视神经萎缩

其次视力改变也常见,海绵状血管瘤可以引起视力减退,约占全部病例的65.8%,肿瘤位于眼球之后压迫后极部眼轴缩短引起远视散光;脉络膜、视网膜皱褶和水肿、变性。原发于眶尖部肿瘤,压迫视神经早期即有视力减退,有时误诊为球后视神经炎或原发性视神经萎缩,由于眼球突出并不明显,视力完全丧失才来就诊者也有之。位于眶中段的肿瘤,初期视力保持正常除非体积较大压迫视神经或眼球,晚期才发现视力减退。

眼睑和结膜改变在眶后部海绵状血管瘤多属正常,或伴有暴露性角膜炎充血水肿位于前部的肿瘤常引起眼睑隆起,皮肤或结膜透见紫蓝色,结膜本身多无改变。

眼球运动障碍晚期可出现,海绵状血管瘤呈慢性扩张性增长,不浸润眼外肌,早期不影响眼球运动神经及眼外肌功能晚期因肿瘤机械性阻碍,眼球向肿瘤方向转动受限,约40%的病例有此体征。

眼底检查有一定意义。原发于眶尖的肿瘤,早期引起视神经萎缩,肌锥内前部肿瘤压迫视神经,发生视盘水肿,约占32%。接触于眼球的肿瘤,眼底镜可发现眼底压迫征,如后极部隆起、脉络膜皱褶、视网膜水肿、放射状纹理或黄斑变性,这些征象是由于直接压迫或影响局部血循环引起的。

位于眶前部或周围间隙肿瘤,将手指探至眼球与眶壁之间可扪及肿物约占34%。中等硬度,稍具弹性或囊性感,表面光滑,边界清楚可推动,有漂浮感。眶深部肿瘤不能扪及,以手指向后压迫眼球有弹性阻力只有眶尖部的肿瘤既不能引起眶压增高,也不能扪及肿物,只有影像学检查才能发现病变。

总的来说该病由于这种疾病发病部位在眼部,且会影响视力,因此比较容易发现异常,上述的疾病描述比较系统,因此如果属于该疾病的特征表现,对于判断该疾病很有帮助。一旦发现应该及时就医,寻求医生的帮助。

审编医生
许厚银眼科 副主任医师 医院:天津市眼科医院

主治疾病:屈光不正,角膜炎,结膜炎,白内障,青光眼,眼底出血...详情>

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