隐球菌脑膜炎的检查方法有哪些

隐球菌脑膜炎属于真菌感染后形成的疾病，对患者的中枢神经有损害，病情严重后会造成患者死亡，患病后根据病菌的类型不同，疾病的类型也会不同，患者发现疾病后可到医院检查诊断疾病，那么隐球菌脑膜炎的检查方法有哪些呢?

(一)病原菌检查

在各种标本中如能找到新生隐球菌，则对诊断有决定意义。

⒈ 直接镜检：取脑脊液标本少许置玻片上，加一滴墨汁混匀后，加盖玻片。一般新生隐球菌在镜下即可见圆形或椭圆形的双层厚壁孢子，外有一层宽阔荚膜，边缘清楚完整，菌体内可见单个出芽;若为新生隐球菌上海变种，则菌体呈棒形、针形、梭形、瓢形、圆球形及出芽现象。如脑脊液直接制片未发现菌体，可离心沉淀(3000 r/min， 10 min)后重复检查。

⒉ 菌体计数：脑脊液菌体计数是判断预后及疗效的重要指标。

染液配制：黑色墨水8 ml，甘油2 ml，蒸馏水2 ml，混合摇匀，密封保存备用。

⒊ 培养：培养基内可加氯霉素，但不可加放线菌酮，因后者抑制本菌生长。取各种标本同时接种于葡萄糖蛋白胨斜面培养基上，置28～37℃孵育2～4 d开始生长。若不生长，可将培养管适当振荡，便标本与培养基充分接触再进行培养，少数病例的标本在2～3周内生长。

(二) 脑脊液常规

中枢神经系统隐球菌病脑脊液压力增高，一般为1.96～4.9 kPa以上。外观正常或微混，亦可为乳白、淡黄或红色。白细胞数增多，大都在3×108/L以内，少数达2×109/L以上，早期以中性粒细胞为主，中后期以淋巴细胞为主，可达88%～90%。糖和氯化物在早期变化不明显，中后期可明显减少，特别是糖含量可显著降低，甚至为零。蛋白含量在病程中后期增高。

(三) 实验室检查

血细胞计数轻度或中度增高，大部分病例在(1～2)×1010/L之间，少数可达2×1010/L以上。部分患者血沉可加快。中后期可出现血红蛋白及红细胞数减少。

(四) 抗原检查

胶乳凝集试验检测脑脊液新生隐球菌荚膜多糖抗原，是一种简便、快速、有效诊断隐球菌性脑膜炎的实验室方法。它以胶乳颗粒为载体，表面联接有抗新生隐球菌抗体，形成致敏胶乳悬液，当与患者脑脊液标本作用时，如标本中含有一定量的隐球菌荚膜多糖抗原，则可产生肉眼可见的凝集反应颗粒。

隐球菌脑膜炎的检查方法有很多项，患者检查后可确诊疾病的类型，而患者就要根据病情进行相关的治疗，能有效的控制病情。目前隐球菌脑膜炎的治疗方法是药物治疗，患者要使用抗真菌的药医治，对疾病有缓解的作用。

审编医生

孙永安神经内科 主任医师 医院：北京大学第一医院

主治疾病：记忆障碍,痴呆,头痛,脑血管病...详情>