药物性狼疮治疗前的注意事项

(一)治疗

治疗的原则是早诊断，及时停用诱发狼疮的药物。但血清ANA从阴性转为阳性不是停药的指征，因为其中只有一小部分病人出现临床症状，发展成药物性狼疮。自身免疫病病人在服用致狼疮药物的过程中若出现ANA或抗组蛋白抗体，因为药物性狼疮的症状与原先的自身免疫病症状不易区别，这时应立即停止可疑药物。一旦停用致病药物，大部分药物性狼疮的症状是自限性的，无需特殊治疗。

肌肉骨骼症状可用非甾体消炎止痛药控制。对难治病例或易出现肾、胃肠不良反应的老年人，可采用短程低剂量(5～10mg/d)泼尼松(强的松)治疗。通常浆膜炎可用非甾体消炎止痛药治疗。但对严重的心包渗出，需要大剂量泼尼松(20～60mg/d)治疗。肾脏受累轻微，一般不需要治疗，但在少数情况下，肾功能进行性坏死，活检证实有狼疮肾炎，则治疗应与系统性狼疮相同。

某些药物诱导的狼疮缓解后，再用该药物可引起狼疮复发。因此医生应选择其他药物。

一般认为，系统性红斑狼疮病人应尽量避免使用易诱发药物性狼疮的药物，但鉴于至今发现可引起药物性狼疮的药物有70多种，药物作用涵盖各个方面，如全面禁用，则几乎无药可用。一般的做法是，当需要时，这些药物仍可使用，因为出现药物性狼疮的毕竟是极少数。

(二)预后

一旦停用致病药物，大部分药物性狼疮的症状是自限性的，无需特殊治疗。

但在少数情况下，可有肾功能进行性坏死。

审编医生

张金凤中医肛肠科 主治医师 医院：赣州市中医院

主治疾病：痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肠炎...详情>