治疗腰椎间盘突出的一些方法

  最近几年腰椎间盘突出的患者逐渐增多，困惑很多家庭和患者的身心健康，有什么好的治疗方法可以减轻和治疗患者的疼痛，是大家十分关注的问题，下面有请腰椎间盘突出方面的专家介绍一下治疗腰椎间盘突出的一些治疗方法：

  1.非手术疗法

  腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：

  ①年轻、初次发作或病程较短者；

  ②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；

  ③影像学检查无明显椎管狭窄。

  （1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

  （2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

  （3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

  （4）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。

  （5）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

  2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

  通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

  3.手术治疗

  （1）手术适应证

  ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；

  ②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；

  ③合并马尾神经受压表现；

  ④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；

  ⑤合并椎管狭窄者。

  （2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

建议大家如果发现自己患有腰椎间盘突出及时到医院检查治疗，根据自己的情况相信专家一定给出一个合理有效的治疗方法，不要有病乱投医，一定到正规的医院治疗，祝你健康。

审编医生

史向海骨外科 主治医师 医院：朔州市朔城区医疗集团

主治疾病：常见四肢骨折及脊柱骨折复杂关节内骨折手术，显微手足...详情>