炎症相关性青光眼的治疗方法有哪些？
(一)治疗
1.药物治疗
(1)扩瞳药：治疗不论是否同时合并
青光眼的
急性虹膜睫状体炎，局部应滴用扩瞳-睫状肌
麻痹药，以预防或拉开虹膜后粘连，避免瞳孔缩小引起的闭锁。可增加葡萄膜-巩膜外引流，促使血-房水屏障稳定，有助于降低眼压以及减少血浆成分渗漏至房水。同时亦可减轻睫状肌痉挛，减少患者的
疼痛及不适症状。
(2)皮质类固醇类药物：炎症引起房水引流阻力增加，局部短期内使用激素可改善房水引流。如炎症合并青光眼持续数周后，青光眼多为需要解决的问题。应首先考虑是否为激素引起的青光眼，典型的激素性青光眼发生在用药后7～10天，但也有更早发生的病例。如果考虑到有可能发生，应将激素减量或改用较少引起青光眼的激素，如0.1%或0.02%氟米龙(Fluorometholone)。采用激素治疗
葡萄膜炎降低眼压时，应考虑房水分泌与房水引流两方面的作用，激素可抑制睫状体炎症，使睫状体分泌房水功能恢复正常;如果炎症破坏了房水引流通道，房水分泌功能正常后，可能会出现不是因继发于激素所致的引流道阻塞，而引起
眼压升高。但若因小梁网炎症引起的眼压升高，经激素治疗后房水引流功能得到改善，眼压可恢复正常，因此，眼压代表房水生成与流出间的平衡，亦间接反映葡萄膜炎症的状态。
(3)非甾体抗炎治疗：全身使用非甾体抗炎药物(如双氯酚酸、吲哚美辛等)在行葡萄膜炎并发性
白内障手术后，可能减轻炎症反应。这些药物仅可用于轻度炎症，但与激素同时使用不是适应证。
(4)免疫抑制药：由于激素的副作用限制了在葡萄膜炎的应用，对某些严重的可威胁视力且合并了全身病的葡萄膜炎患者，可考虑使用免疫抑制药，但在使用前应仔细考虑其副作用及权衡其利弊。
2.抗青光眼药物治疗 继发于慢性虹膜睫状体炎的眼压升高需用房水生成抑制剂治疗，包括局部应用β受体阻滞药、α2受体激动药和(或)全身或局部的碳酸酐酶抑制药。一般禁用缩瞳药，因可引起疼痛、眼前节炎症加重以及增加后粘连，造成完全性瞳孔阻滞(虹膜膨胀)。
3.手术治疗 药物治疗后眼压不能控制合并青光眼的慢性虹膜睫状体炎，应针对房水引流受阻的机制进行手术治疗。
(1)激光治疗：瞳孔阻滞(如虹膜膨胀)病例可行激光虹膜切除术，但若在急性炎症时，由于纤维蛋白及炎性细胞存在，往往激光虹膜切除孔易被堵塞，而需行虹膜切除手术。对继发于炎症所致的青光眼，术前应作虹膜角膜角镜检查以了解虹膜周边前粘连的情况，如已存在广泛虹膜周边前粘连，不宜采用激光虹膜切除术，因术后可激
发炎症而加剧眼压显著升高。
经巩膜激光睫状体光凝术可用于进行性继发性青光眼视
神经损伤及视功能差的患者，但术后可加重眼内炎症而使葡萄膜炎加剧，或导致眼球萎缩。
(2)常规手术：葡萄膜炎继发性青光眼行滤过性手术易于失败，术前控制炎症的重要性有时不能过分强调，因为青光眼性视神经损伤对患者视力威胁很大，故不可能在术前完全控制炎症才行手术。但必须注意术前及术后需加大抗炎治疗，手术操作中亦需局部应用抗代谢药物，如5-氟尿苷、丝裂霉素C，对治疗高风险度的患者以促进手术成功。
房水引流物植入术治疗炎症继发性青光眼成功率，较小梁切除术优越，近年来虽有些报道，但还需继续积累临床资料。
(3)睫状体破坏性手术：睫状体冷凝术、经巩膜激光睫状体光凝术及超声波睫状体破坏术，均可用于治疗炎症所致的难治性青光眼，破坏睫状体上皮分泌房水功能，降低眼压，但术后可发生眼球萎缩。
(二)预后
迅速控制炎症，眼压可望恢复。
