外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 周围性面瘫 > 周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别
周围性面瘫
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别

更新时间:2024-07-17

鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫是中医助理医师考试中可能会遇到的问题,为了帮助中医助理医师考试的考生更好的复习,下面整理了撰文如下:

中枢性面瘫:

面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫,最常见的受损处是内囊。可能的病因是:颈内动脉系统闭塞,尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见,也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。

中枢性面神经麻痹,于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时,面下部肌肉出现瘫痪,即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹,故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅口角下垂,示齿动作时口角歪向健侧。

中构性面神经麻痹时,颜面不对称并不明显,移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征,如腱反射异常、Babinski氏征等。

周围性面瘫:

是指特发性面神经麻痹,又称贝耳麻痹,是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。系常见病。

临床表现:任何年龄均可发病,男性略多。通常急性起病,于数小时或1~2天内达高峰。病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失,不能皱眉,眼裂闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂,露齿时歪向健侧,因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气,因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在鼓索参与面神经处以上时,可有同侧味觉丧失。

诊断和鉴别诊断:根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。但需与以下疾病鉴别:

1.格林-巴利综合征可有周围性面瘫,但多双侧性,有对称性肢体瘫痪及脑脊液蛋白-分离现象。

2.各种中耳炎、迷路炎乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹,多有原发病的特殊症状及病史。

3.颅后窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫,大多起病较慢,且有其他颅神经受损或原发病的表现。

引起周围性面瘫的病因很多,归纳起来有以下几个方面:

(1)感染性病变耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染。

(2)耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。

(3)肿瘤基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。

(4)外伤颅底骨折、面部外伤。

(5)中毒如酒精中毒。

(6)代谢障碍如糖尿病、维生素缺乏。

(7)血管机能不全

(8)先天性面神经核发育不全

中枢性面瘫于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,因之,闭眼、扬眉、皱眉均正常。额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。常根据此点与周围性面瘫相鉴别。

中枢性与周围性面瘫之鉴别,瘫痪明显者一目了然,极轻者鉴别因难。可以依靠以下几方面来鉴别:一靠表情运动,中枢性者哭笑时不表现瘫痪,周围性者则瘫痪更加明显;二靠掌颏反射,中枢性瘫痪有或亢进,周围性瘫痪无或减弱,但此法不太可靠;三靠将其他体征联系起来判定,此法最为可靠。

例如,当患者之面瘫不易判定其为中枢性或周围性时,如患者合并一侧上下肢轻瘫,瘫痪之上下肢是在面神经瘫痪之对侧,则其面瘫必为周围性;如瘫痪之上下肢是在面神经瘫痪之同侧,其面瘫必为中枢性,和眼肌瘫痪联系起来也与此相类似。

审编医生
张小倩神经内科 副主任医师 医院:中国医科大学附属第一医院

主治疾病:脑血管病 癫痫 头痛 脊髓病 脑炎...详情>

周围性面瘫相关问答

亨特氏综合征恢复方法 根据你描述的情况分析,亨特式综合症的恢复方法建议采用针灸的方式,效果会好一些同时要服用一些营养神经的药物。这种综合症恢复起来是比较慢一些。用中医的针灸疗法,虽然病程慢,但有一定的治疗效果。
诊断病情为亨特氏综合征 您好,根据描述来看,一般是耳疼痛,面瘫,疱疹。建议最好住院系统治疗,使用抗生素,激素,抗病毒,营养支持等治疗。注意休息,避免疲劳。
有没有亨特氏综合征(黏多糖贮积症2型)治疗方法 亨特氏综合征(黏多糖贮积症2型,MPS2)的可选治疗是酶替代治疗(ERT)和造血干细胞治疗。造血干细胞治疗风险大,对患者的身体指征要求严格,指南推荐适合移植的患者年龄在2岁以内,且患者不能有神经受累。ERT对所有患者都可...