髋臼骨折怎么鉴别诊断？

概述

前些日子，刘先生不小心从楼梯上摔下来，出现了多处骨折情况，医生诊断比较困难。其中髋臼骨折的诊断就用了很长的时间。髋臼骨折的位置和类型不同，治疗方法也有所不同。因此，医生和患者应该对骨折的情况进行严格的分析和诊断，判断具体的骨折类型，然后再选择适合的治疗方法。

步骤/方法：

1、 髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限。当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤，以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折，应仔细检查，以防遗漏。

2、 简单骨折。后壁骨折：CT臼顶层面提示负重区后上缘的粉碎骨折，臼中部层面可显示臼后缘骨折合并缺损。臼中部层面可显示臼后缘骨折合并缺损。 后柱骨折：CT臼顶层面显示骨折线呈冠状方向，在臼中部和坐骨结节层面则分别显示方形区和坐骨结节有骨折，而CT其他层面无骨折。前壁骨折：臼中部层面可显示髋臼前缘骨折，其他层面无骨折。前柱骨折：CT相关层面可分别显示髂前上棘、方形区和耻骨支骨折，与的壁骨折比较，前柱骨折的骨折线起点更高，走行方向更靠近髋臼中心。横形骨折：CT髋顶稍下层面可显示骨折，在髂前上棘至臼顶及臼窝以下平面均无骨折表现，但通常横形骨折多伴有髋臼下部及股骨头向内移位。

3、 复杂骨折。双柱骨折：CT臼顶层面显示冠状面骨折，臼中部层面面示方形区骨折，在耻骨、坐骨结节和髂嵴层面分别显示耻骨支、坐骨结节和髂骨骨折。横形伴后壁骨折：CT臼顶层面显示骨折线呈矢状，臼中部层面内侧方形区无骨折，此为特征性横形骨折表现，矢状骨折是由于远、近骨折段发生前后移位所致。合并后壁骨折者尚显示后壁骨折的CT表现。T形骨折：CT除有臼顶层面矢状骨折的横形骨折外，尚有方形区和坐骨支骨折的表现。 后柱伴后壁骨折：CT在臼顶区可见冠状面骨折和后外侧缘骨折，后者提示骨折累及负重区，在口中部层面町见臼后缘和方形区骨折，在坐骨结节层面可见坐骨结节骨折，其他层面无骨折。

4、 了解患者的病症、病史等情况后，鉴别各种骨折类型，确定骨折的具体位置和严重情况。然后可以根据情况进行手术。