室间隔缺损的鉴别诊断

概述

室间隔缺损是一个对我们生活有着极大影响的疾病，若是发生在人们的身上，便是会导致我们的生活工作都受到极大的困扰。那么为了避免这种困扰，了解室间隔缺损的检查鉴别就迫在眉睫了。根据病史、体征以及放射线和心电图检查，再结合心导管检查和心血管造影，诊断不是什么困难的事情，然而确立病情诊断时，应该谨慎的与下列疾病进行鉴别区分。

步骤/方法：

1、 原发孔缺损与室间隔大缺损是比较不容易鉴别的，尤其是伴有肺动脉高压者，原发孔缺损的杂音较柔和，常是右心室肥大，在伴有二尖瓣分裂导致左心室肥大，心电图常有P-R间期延长，但最可靠的是心导管检查。

2、 漏斗部型的肺动脉口狭窄，杂音一般都会在胸骨左缘第3、4肋间听到，所以比较容易与心室间隔缺损的杂音相混淆，但前者X线检查示肺循环不充血，肺纹理稀少，右心导管检查可发现右心室与肺动脉间的收缩期压力阶差。

3、 在晚期患者伴有发绀者，应与其他发绀型心脏病如法洛四联症，大动脉错位伴有室间隔缺损等先天性畸形相鉴别，主要靠病史，肺动脉瓣区第二心音的高低，肺纹理多少和心电图变化等，必要时左右心导管检查和心血管造影检查。

注意事项：

有两种情况不容易鉴别，一是高位室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂和关闭不全者，易与典型动脉导管未闭混淆，前者杂音为双期，后者为连续性，前者主动脉结不明显，后者增大，二是动脉导管未闭伴有肺动脉高压，仅有收缩期震颤和杂音者。