粘连性肠梗阻的和预防

概述

粘连性肠梗阻多数为单纯性梗阻，可首先应用非手术治疗，如果非手术治疗无效，应予手术。非手术治疗将梗阻近端肠腔有效地减压，往往可使梗阻缓解。关键问题是如何才能有效地减压到梗阻部。最近我们在M-A管末端系一小段丝线，将管端送至幽门前区后调正病人体位，12小时后如管端仍未能通过幽门，就用胃镜在直视下用活检钳或异物钳夹住管端线头将气囊部送过幽门，随后将气囊充气，并渐渐往内送管，在12小时内管端可到达梗阻部，吸出大量液体，腹胀得到缓解。　　

步骤/方法：

1、 手术治疗对小范围粘连或索带可用锐刀分离粘连或切除索带以解除梗阻，并将粗糙面内翻缝合以减少再粘连的机会。如肠曲粘连成团难以分离且累及肠段不多时，可将该粘连团切除后作肠吻合。如粘连范围极为广泛，分离粘连后为防止再次粘连梗阻，有必要附加一种将小肠排列固定的手术。区后调正病人体位，12小时后如管端仍未能通过幽门，就用胃镜在直视下用活检钳或异物钳夹住管端线头将气囊部送过幽门，随后将气囊充气，并渐渐往内送管，在12小时内管端可到达梗阻部，吸出大量液体，腹胀得到缓解。

2、 预防措施(1)注意饮食，应当少量多餐，防止大量食物进入已受粘连影响的近端肠管内；(2)饮食一定要注意卫生，预防胃肠炎症，避免出现肠管异常蠕动；(3)餐后尽量不活动，尤其是突然体位改变的活动，上述事项对已经发生过肠梗阻的患者尤其重要。

3、 预后取决于梗阻的原因和类型，并与诊断治疗的早晚有密切相关，一般单纯性肠梗阻，无合并全身严重中毒症状者，手术预后较好，如已有肠坏死，则取决于坏死肠管长短，范围，一般抢救及时效果较好，如肠子切除过多，则难以维持肠道正常功能，营养吸收障碍，预后较差。

注意事项：

1.定期复查哦，2.自己不要随意使用药物3注意鉴别1）.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定，若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。2）.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。3）.呕吐物，胃肠减压引流物，腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。4）.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。5）.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水，