完全腹腔镜下膀胱术后并发症及处理？

概述

腹腔镜做手术是，特别是一些泌尿系统的疾病，那么就会很容易出现差错特别是一些并发症比较多，下面我就和大家一起分享一下我的经验，教教大家应该怎么处理？

步骤/方法：

1、 肠道并发症：由于术中隔离肠管后，重新进行肠吻合，可能发生肠瘘、吻合口狭窄、粘连性肠梗阻等并发症，同时应注意回肠穿过输尿管与新膀胱之间的间隙所引起的内疝。如发生肠瘘应引流盆腔及腹腔，3～4周不能自行愈合者，应再次手术修补。不完全性肠梗阻可先作胃肠减压的保守性治疗，如不能缓解则需手术松解。内疝可同时引起肠梗阻及输尿管梗阻，应及时进行再次手术复位。

2、 新膀胱并发症：新膀胱可发生尿瘘、尿失禁、排尿困难、尿潴留等并发症。术后早期如发生新膀胱渗漏，盆腔引流液多，可牵引气囊导尿管，保证通畅引流新膀胱，多可自行愈合。拔除导尿管后应严密观察患者排尿情况，如有尿失禁应指导患者进行盆底肌训练，即反复收缩及松弛包括括约肌在内的盆底肌，达到增强外括约肌收缩力，紧闭尿道的目的。经数月的训练多数患者能恢复控尿。如术后发生排尿困难，残余尿量逐渐增多应作膀胱尿道造影及膀胱尿道镜检查，如发现有膀胱尿道吻合口疤痕狭窄，可作内切开术

3、 输尿管并发症：输尿管新膀胱吻合可能发生梗阻、尿瘘及反流等并发症，如支架引流管过早脱落后继发梗阻，可行经皮肾穿刺重新置入引流管。轻庋膀胱输尿管反流不需特殊处理，如因反流导致反复尿路感染，肾盂输尿管扩张积液，应再次作抗反流输尿管吻合。

注意事项：

如因腹肌无力引起的残余尿增多，可采用定期自我导尿。