原发性腹膜炎与继发性腹膜炎如何鉴别?

概述

原发性腹膜炎和继发性腹膜炎发病原因、临床表现和治疗方法都有着明显的区别。首先，从疾病名称上我们可以发现原发性腹膜炎没有并发症，是由病菌直接引起，而继发性腹膜炎是由于其它器官的疾病严重时累积到富强引起的。体内各器官系统不会直接接触，但是血管、淋巴管等却是遍及全身的，而当人体抵抗力降低时，一些冰原句就会通过这些渠道到达腹腔并引起炎症。

步骤/方法：

1、 通过血管、淋巴管等到达腹腔的细菌主要是溶血性链球菌、大肠杆菌和肺炎双球菌，发生原发性腹膜炎的患者常常是抵抗力低下的人，包括上呼吸道感染的患者，或者一些慢性病的患者，包括长期肝硬化、慢性肾炎等。

2、 肝硬化的患者长期可出线腹水，腹腔里正常情况下只有少量的腹水，大约50毫升左右，腹水增加后很容易滋养细菌，从而引起腹膜炎，由于细菌的来源不是其它器官，因而并不是继发性，这一点常常会被混淆。

3、 继发性腹膜炎的细菌既不是来源于腹腔本身，也不是通过血液、淋巴液等运输而来，而是周围器官病变严重导致穿孔带来的细菌，这些细菌主要包括大肠杆菌、链球菌等，而且通常不是单一的细菌感染，而是多种细菌混合感染。

注意事项：

原发性腹膜炎在诊断时一定要先排除继发性的可能，原发性通常抗生素治疗就可以，尤其是可以穿刺培养选择敏感抗生素，而继发性腹膜炎则要针对原发病进行治疗，主要方法是手术治疗。