McLaughlin 法为最常用的手术方法,应首先考虑选择,能否考虑采用该方法修复断裂的肩袖,不但要根据术前超声波、MRI、关节造影和关节镜检查的结果以及断裂的大小,更重要的是要在术中直接观察判断肩袖的断裂大小、程度而随时决定和改变术式。
尤其是大断裂,病程长,滑液囊与肩袖断端粘连愈合,术者用手指在肩峰下耐心分离,防止用止血钳分离时造成肌腱损伤。应边分离边牵拉,同时观察肩袖的弹性、强度、厚度,术中患肢下垂,断端能牵拉至肱骨大结节以近1cm处的,仍可考虑用该方法。如下情况:(1)肩袖断端无弹性,硬结,缺血状(苍白色);(2)再次手术(肩袖修复后再次断裂);(3)断裂难以到达距肱骨大结节以近1cm处者。应考虑另外的手术方法。
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