髂、股静脉血栓摘除术步骤详解?
1.切口、显露 自腹股沟韧带中点作一纵行切口，沿缝匠肌内缘向下延伸约10cm长[图2 ⑴]。切开深筋膜，即可见栓塞部位的静脉肿胀隆起、管壁变厚、发白及韧硬。将横跨股静脉上面的阴部外浅动脉切断、结扎[图2 ⑵]，便于显露股静脉。切开血管外的鞘膜，细致分离股动脉和股静脉，并将股动脉连同缝匠肌拉向外侧。 2.控制血管 将股静脉的近、远心端及其分支各绕一细纱布带，以控制出血[图2 ⑶]。 3.切开静脉及摘除血栓 先调整手术台，抬高病人的上半身。再向上提起股静脉及其分支的纱布带，即可控制静脉的血流。 在栓塞部位纵行切开股静脉壁1～1.5cm长后，挤出或用无齿镊摘出黑色的血栓[图2 ⑷]。同时，麻醉师可从上肢静脉注射50mg肝素。结合使用吸引和大、小腿按摩，摘除静脉远心段的栓塞。在病人鼓起腹部用力下挤的帮助下，用吸引管吸引以清除静脉近心段的血栓，直至血流涌出通畅为止[图2 ⑸]。最后，用淡的肝素液冲洗静脉管腔，以免遗留残栓造成肺 4.缝合切口 静脉切口用细丝线作连续外翻褥式缝合[图2 ⑹]。结扎最后一针缝线前，须先放血排气。
