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二尖瓣脱垂

所谓二尖瓣脱垂乃是一种先天的问题，是因为二尖瓣长的较为冗长，所以当心室收缩时，因为左心房与心室的压力差太大，导致瓣膜往心房的方向移动，一般而言约有10-20%的人有这种现象，但是绝大部分的人都无症状，只有一部分的人会有如心悸，胸闷，呼吸不顺畅，有时会有胸痛的情形，甚至有人会有晕厥的情形。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　尖瓣长的较为冗长，当心室收缩时，因为左心房与心室的压力差太大，导致瓣膜往心房的方向移动。　　绝大多数与先天遗传有关。二尖瓣脱垂发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病，其确切病因尚未明了。可发生于各年龄组，较多发生于女性，以14～30岁女性最多。三分之一患者无其它器质性心脏病而仅以二尖瓣脱垂为临床表现，亦可见于马凡综合征、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等患者，以后叶脱垂多见。在某些病人中为遗传性胶原组织异常，电子显微镜下表现为Ⅲ型胶原纤维生成减少和断裂，结缔组织中心的胶原纤维进行性变性，纤维素沉积;弹力纤维离断和溶解。二尖瓣脱垂的病理特征为二尖瓣粘液样变性，海绵层增生并侵入纤维层，海绵 查看详细内容>>

　　约1/4～l/5的患者无症状。症状多为非特异性，以间隙性、反复性、一过性为特点。半数以上有胸痛，位于心前区，为钝痛，锐痛或刀割样疼痛，可以是一过性，亦可持续数小时，含服硝酸甘油效果不一。偶尔可有典型心绞痛症状。胸痛可能是由于脱垂的瓣叶使乳头肌及其周围左心室壁过度牵张，引起缺血和冠状动脉痉挛所致。约半数有心悸，少数有头晕和晕厥。活动时心电图连续监护发现，心悸和心律失常之间的相关性不高。晕厥亦可出现在无心律失常时。40%患者有气短、乏力症状。如有严重二尖瓣返流，可出现左心功能不全症状。偶尔有一过性脑缺血表现。除了上述与二尖瓣功能紊乱及并发症有关的症状外，患者可有焦虑不安、过度换气等自主神经系统 查看详细内容>>

　　临床上所见二尖瓣脱垂病患，其症状频率、发作时间、诱发因素和严重程度因人而异。有些人数周发作一次，有些人则数个月甚至数年才发作一次。有些人症状会持续一两天，有些人则维持数周之久。其诱发因素更是五花八门，有：感冒、月经来潮、情绪刺激、睡眠不足、延误正餐、过度疲累、从事以前没有经历过的体能活动、久居干热封闭空间、过度流汗水分不足或吸食烟酒咖啡药物等刺激物。大部分病人都能能忍受这些症状。少部分则严重难耐，甚至痛不欲生，而频频进出急诊室，忙坏了急诊医师，自己的生活步调也因而大乱，陷入所谓的生活危机。因极度胸痛，被医师诊断为心绞痛而做心导管者，亦时有所闻。但真正因生命危机而致死者，则极其少见。药物只能 查看详细内容>>

　　无症状或症状轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有晕厥史，猝死家族史，复杂室性心律失常，马凡综合征者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。　　胸痛者，可用β受体阻滞剂，减少心肌氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善二尖瓣脱垂的程度，从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂，应慎用。　　对伴有二尖瓣关闭不全者，在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后，应预防性应用抗生素，以防止感染性心内膜炎。　　对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者，可用β受体阻滞剂，无效时可用苯妥英钠，奎尼丁等，必要时可联合用药。　　出现一过性脑缺血者，应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，如无效，可用抗凝药物，以防 查看详细内容>>

　　1.药物治疗　　（1）预防感染性心内膜炎。　　（2）β受体阻滞剂对心悸、胸痛、乏力、焦虑有效。　　2.手术治疗　　（1）指征：①有症状的重度二尖瓣反流和（或）左室收缩功能障碍；②LVEDD>70mm，LVEDVI>200ml/m2，EF<50%，不论有无症状；③药物无法控制的恶性心律紊乱或严重胸痛。　　（2）手术尽可能行直视成形术，否则行二尖瓣置换术。 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

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病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 二尖瓣脱垂超声表现怎么回事？
马国军
“你好，根据上述情况分析，二尖瓣脱垂是指由于二尖瓣装置异常造成了瓣膜在心室收缩期异常地脱入了左房，这种病症，多数病人无明显症状症状出现有间歇性，反复性和一过性的特点，二尖瓣脱垂超声表现，主要是B超反馈给仪器的图像”[详细内容]
Q: 二尖瓣轻度脱垂的原因？
谷平
“引起二尖瓣脱垂的原因常见的是原发性的二尖瓣脱垂，是先天性结缔组织病引起来的。继发性二尖瓣脱垂，包括遗传性结缔组织病如马凡氏综合征，粘多糖病，风湿性疾病，病毒性心肌炎心肌病。冠心病，先心病等。”[详细内容]
Q: 二尖瓣脱垂是什么原因？
于雷
“您好，心脏为左房、左室、右房、右室的四腔室结构。二尖瓣是位于左房和左室之间的瓣膜，单向开放，左房开向左室。二尖瓣脱垂是指心室收缩时二尖瓣门关超过了左房，一般是由于二尖瓣和左室之间的乳头肌功能不全，或乳头肌因心绞痛、心肌梗”[详细内容]

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