- 髓质海绵肾
髓质海绵肾是一种先天性的肾髓质囊性病变， 其特征为肾锥体部乳头管及集合管呈梭形或囊状扩张，并伴发感染和尿路结石形成。在肾标本切面上， 可见髓质中呈海绵状改变。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
本病可能为遗传性疾病，有报道同一家族中有2人以上或几代人发病。发病机制：1、在无并发症病例，肾脏一般正常或中度增大。病变局限于锥体，皮质不受侵犯。2、病理特征是远端集合管扩张，形成小囊和囊样空腔，囊壁为单层上皮细胞，内含不透明胶冻样凝块、钙质物质及小结石，扩张的集合管与近端正常的集合管相通，与肾盏相连处直径正常或相对缩小。3、结石常为纯磷灰石或同时含草酸钙等。4、肾其余部分结构和发育正常，但邻近病变的肾组织多有慢性炎症。 查看详细内容>>
海绵肾通常由于病人出现尿路症状而进行尿路系统检查即做尿路平片或静脉尿路造影时被发现。 1.尿路平片 肾锥体部多发性阳性结石影，结石大小及形态不规则，小如细砂粒，大至横径可达0.5厘米。结石呈扇形或密集簇状排列， 结石也可不规则散在分布于各锥体部。 2.静脉尿路造影 典型病例在静脉尿路造影时， 首先见到肾锥体部囊腔充盈，在输尿管加压时显影更清楚，压力解除后肾盏肾盂已排空，而囊腔内仍残留造影剂。逆行尿路造影时不能显示出上述特征性改变。静脉尿路造影片上常见到的肾锥体或肾盏周围的阴影为：造影剂在扩张的集合管和乳头管内呈扇形;充盈小囊腔呈葡萄串样;或与结石影重叠形成密度不均的斑片影;肾小盏增宽， 查看详细内容>>
海绵肾如无并发症如感染、出血、结石等产生，可无特殊临床症状。根据临床和放射学上的改变，将病人的初期症状分为3类：临床上没有症状或仅有轻微症状，在排泄性尿路造影片上只表现有特征性改变，但尿路平片上没有钙化现象;在尿路平片上呈现钙质沉着，病人表现为尿路感染。这种钙质沉着应与原发性甲状旁腺机能亢进及肾小管酸中毒等相区别;由于慢性炎症，肾小管结石破出锥体进入肾盏和肾盂，产生结石的典型症状。 1.血尿 这是最常见的症状，约占85%，而且反复发作。发作时可伴有腰痛或同时排出细砂样结石。一般为镜下血尿，也可见到个别病例表现为无痛性肉眼全程血尿。 2.肾绞痛 可为早期症状，常多次发作，约占50%，为结 查看详细内容>>
髓质海绵肾的治疗包括一般性治疗和针对并发症的治疗，两者不可偏废，都很重要。 1.一般性治疗 不管病人有无症状，一经论断应嘱病人多饮水，采用低钙、低草酸饮食。对高钙尿病人应适当长期应用降低尿钙的药物，如噻嗪类利尿剂，并与枸橼酸钾联合应用，以防止或延缓结石形成。注意切勿做不必要的排石治疗，因结石位于肾乳头管内，不能将结石排出。 2.并发症的治疗 并发症包括继发性结石梗阻和感染。 当海绵肾结石从乳头管排出并在尿路内停留、长大而引起尿路梗阻时，促使病情恶化。因此，一旦继发性尿路结石形成，即应排石治疗，且不应做长期等待，对不能自行排出的结石应做体外冲击波碎石治疗。继发尿路感染后会加速肾脏的损害过 查看详细内容>>
主要针对并发症进行治疗。无特殊临床症状及并发症的病侧不需特殊治疗，可定期随访。 （1）一般治疗 补充钠盐，严重血尿需输血纠正贫血。若甲状旁腺增殖且骨质纤维化比较重者，可服用钠、钙、维生素E。 （2）肾结石治疗 尚无法防止囊腔结石形成。应多饮水，保持每日尿量趣过2 000 ml，以减少钙盐沉着，可用中西医方法排石，达到充分引流，保护肾功能的目的。高尿钙症患者应长期服用噻嗪类利尿药；尿钙正常的结石患者，口服磷酸盐类药物。有报道应用ESWL术治疗结石者。 （3）预防治疗感染 适当选用敏感抗生素。 （4）手术治疗 由于病变常为双侧性，故少用手术冶疗。确诊单侧或节段性病变，对侧肾功能 查看详细内容>>
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疾病名称就诊科室典型症状
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Q:
B超确诊为髓质海绵肾，求医看病或指导
梁云云
“单纯海绵肾一般不影响肾功能；海绵肾结石若不伴发继发性尿路结石及严重尿路感染，也不影响预后。由于肾脏有足够的代偿功能，许多息者可多年无肾功能变化。对于海绵肾结石不必做无谓的排石治疗，因为结石是位于肾锥体集合管内，长期做排石”[详细内容]