- 下肢拖曳步态
下肢拖曳步态是步态异常中皮质脊髓束病变的一个临床表现。皮质脊髓束病变，痉挛性偏瘫步态为单侧病变。病侧上肢通常为屈曲、内收姿势,腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋,向外前摆动代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
病因：皮质脊髓束病变可导致痉挛性偏瘫步态和痉挛性截瘫步态。常见的异常步态病因有以下几种： 1.皮质脊髓束病变可导致痉挛性偏瘫步态和痉挛性截瘫步态。 2.双侧额叶病变可导致失用步态。 3.额叶(皮质或白质)病变可导致小步态(marcheà petit pas)。 4.锥体外系病变可导致慌张步态和扭曲、奇异步态。 5.小脑病变导致共济失调步态。 6.酒精或巴比妥类中毒导致醉酒步态。 7.其他 尚有感觉障碍导致共济失调步态;由于胫骨前肌、腓肠肌无力导致跨阈步态;躯干和骨盆带肌无力导致肌病步态;心因性疾病导致的癔症步态。 查看详细内容>>
诊断： (1)痉挛性偏瘫步态：为单侧病变。病侧上肢通常为屈曲、内收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆动(代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚)，行走时呈划圈样步态;轻症病人只表现下肢拖曳步态。见于脑卒中后遗症等。 (2)痉挛性截瘫步态：双侧严重痉挛性肌张力增高，病人双下肢强直内收，伴代偿性躯干运动，行走费力，呈剪刀样步态。常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。 查看详细内容>>
下肢拖曳步态的鉴别诊断： 1、跨阈步态：腓总神经由L4-S3组成，其损伤造成足背屈、外展和内收、伸趾障碍，以及小腿前外侧和足背部感觉障碍。 2、“鸭步”步态：严重性假肥大型营养不良症是肌不良的一种临床表现类型，表现为两足撇开，步行缓慢摇摆，呈特殊的“鸭步”步态。肌营养不良症是由遗传因素所致的以进行性骨骼肌无力为特征的一组原发性骨骼肌坏死性疾病，临床上主要表现为不同程度和分布的进行性加重的骨骼肌萎缩和无力。也可累及心肌。 3、癔症步态：步态异常可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。癔症步态：可表现奇形怪状的步态，下肢肌力虽佳，但不能支撑体重，向各个方向摇摆而似欲跌倒，搀扶行走时 查看详细内容>>
尽可能查明引起步态异常的原因和有针对性地进行步态训练。但是要注意某些肌肉瘫痪引起的畸形步态，如臀大肌步态、臀中肌步态等本身是一种功能代偿现象不能用步态训练矫正，如果肌力无法恢复，只有使用支架代替肌肉功能练习，使步态有所改善。 查看详细内容>>
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